魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢是由于甲状腺激素过量引起的全身性代谢紊乱,最常见的原因是Graves病,占所有甲亢病例的60%-80%。Graves病是一种自身免疫性疾病,由于体内产生的甲状腺刺激性抗体过度作用于甲状腺,导致甲状腺激素的大量分泌。其他原因还包括甲状腺炎和甲状腺瘤等。
与甲亢相关的眼部病变主要是Graves眼病,又称为甲状腺相关性眼病。约有25%-50%的甲亢患者会出现这种眼病,多数在甲亢诊断后几个月内发生。Graves眼病的形成与免疫系统异常有关,促使眼眶组织水肿,并引起眼外肌增厚。这些改变可导致眼球突出、复视和视神经受压等一系列问题。
在轻度阶段,患者可能会感到眼睛干涩、异物感和流泪。在中度阶段,眼球突出更加明显,导致眼睑无法完全闭合,增加了角膜损伤的风险,并可能出现复视。严重的眼部病变则可能导致视神经受压,视力逐渐下降,甚至出现视力丧失。虽然失明是甲亢眼病中的罕见情况,仅占总病例的5%左右,但重症眼病应积极处理,以避免不可逆转的视力丧失。
对于甲亢的治疗,应根据病情选择合适的方法,包括药物治疗(如抗甲状腺药物)、放射性碘治疗或手术治疗。眼部症状的治疗则包括局部使用人工泪液、糖皮质激素、眼眶减压手术及斜视矫正手术等。戒烟、佩戴防护眼镜以及控制甲状腺功能均有助于改善眼部症状和预防病情加重。
甲亢虽不直接导致失明,但其伴随的眼部病变可能在严重情况下损害视力,因此及时诊断和综合治疗至关重要。注意保护视力,定期检查眼睛健康,尤其对于已知患有甲亢的个体,应密切关注任何眼部不适的变化,积极配合治疗以防止严重并发症的发生。
