牛皮癣关节炎患者为何会出现牙齿腐烂

牛皮癣关节炎患者出现牙齿腐烂，主要与口腔干燥、牙龈炎症、免疫紊乱及口腔卫生维护困难四方面因素叠加有关，并非单一原因所致。

牛皮癣关节炎影响牙齿健康的4条路径

1、口腔干燥减少唾液保护：唾液具有冲刷食物残渣、中和酸性物质、抑制细菌繁殖的作用。牛皮癣关节炎患者可因长期炎症状态、部分控制病情的药物影响，出现唾液分泌减少。唾液流量下降后，龋齿与牙周致病菌更易在牙面定植，牙体硬组织脱矿速度加快，进而形成龋洞并逐步发展至牙髓。

2、牙龈与牙周组织炎症加重：牛皮癣关节炎属于慢性系统性炎症性疾病，体内肿瘤坏死因子等炎症因子水平升高，可波及牙周组织。牙周袋形成后，牙龈出血、溢脓、牙槽骨吸收相继出现，牙齿失去支撑而松动。牙龈退缩暴露牙根后，牙根面缺乏釉质保护，更易发生根面龋，表现为牙齿从根部开始腐烂。

3、免疫异常与菌群失衡：银屑病与牙周炎之间存在免疫交叉反应。中性粒细胞功能异常、T细胞亚群失衡，使口腔抗菌能力下降。同时口腔微生态失衡，致龋菌与牙周致病菌比例上升，龋坏与牙周破坏可同时存在并相互促进。

4、手部关节受累导致清洁困难：牛皮癣关节炎常累及手指小关节，出现肿胀、疼痛、晨僵甚至畸形。握持牙刷、使用牙线、完成精细的口腔清洁动作受限，菌斑长期堆积在牙颈部与邻面，龋坏与牙结石形成风险明显上升。

数据与依据

一项发表于《中华风湿病学杂志》的多中心横断面研究（2019年）显示，牛皮癣关节炎患者牙周炎患病率约为58.6%，显著高于健康对照组的34.2%。另一项由中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科团队完成的研究（2020年）指出，病程超过5年的牛皮癣关节炎患者中，龋失补牙数平均为9.3颗，高于同期普通人群的6.1颗。上述数据提示，该人群口腔健康问题负担较重。

需要留意的临床信号

• 牙齿遇冷热酸甜出现短暂刺痛，提示龋坏可能已接近牙本质层。
• 牙龈反复红肿、刷牙出血、口腔异味持续存在，提示牙周炎症活动。
• 牙齿松动、咀嚼无力、牙根暴露，提示牙槽骨吸收已较明显。
• 口干明显、吞咽干性食物需饮水辅助，提示唾液分泌功能下降。

出现上述任一情况，建议同时向风湿免疫科与口腔科反馈，由两科协同评估病情活动度与口腔处理方案。病情稳定者每6个月接受一次口腔检查与洁治；调整抗风湿方案期间，口腔清洁频次可增加至每日三餐后各一次，并配合牙线或牙间隙刷。

牛皮癣关节炎患者牙齿腐烂风险升高，源于唾液减少、牙周炎症、免疫紊乱与清洁受限的共同作用，需两科协作管理。

常见问题

否。牛皮癣关节炎增加牙齿腐烂风险，但并非必然发生。坚持口腔清洁、定期口腔检查、控制全身炎症活动度，可明显降低发生概率。

是。控制关节炎病情、保持唾液分泌、每日使用牙线、每6个月接受口腔洁治，均有助于减少龋坏与牙周破坏，预防效果与依从性密切相关。

否。牙龈出血多与牙周炎症相关，不应自行停用抗风湿药。应先到口腔科评估牙周状况，同时向风湿免疫科反馈，由医生综合判断是否调整方案。

可少量多次饮水，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，避免含酒精漱口水。若口干持续加重，需向风湿免疫科反馈，排查药物或病情活动相关因素。

病情稳定者建议每6个月一次；牙周炎活动期或龋坏较多者，可缩短至每3个月一次，具体间隔由口腔科医生根据牙周袋深度与菌斑控制情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 银屑病关节炎诊疗规范. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科. 银屑病关节炎患者口腔健康横断面研究. 中华口腔医学杂志, 2020.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.