小学生在学校体检中发现中度近视该如何处理

小学生学校体检发现中度近视，应尽快到正规医疗机构眼科进行散瞳验光确诊，并在医生指导下配戴合适眼镜、增加户外活动时间，以延缓近视进展。

为什么体检结果不能直接当作最终诊断

学校体检多采用非散瞳快速筛查，结果受调节因素影响，可能高估近视度数。中度近视通常指近视度数在300度至600度之间，但这一数值须由医疗机构通过散瞳验光确认。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，儿童青少年近视确诊必须经过睫状肌麻痹验光，即散瞳验光。未散瞳的筛查结果只能作为转诊依据，不能作为配镜处方。

具体处理步骤

1、尽快转诊确诊：体检结果提示中度近视后，应在2周内到二级及以上医院眼科或眼科专科医疗机构就诊，完成散瞳验光、眼轴长度测量和眼底检查。

2、规范配镜矫正：确诊为真性近视后，需按验光结果配戴眼镜。配镜处方须由眼科医生或视光师出具，不可直接使用体检筛查度数。

3、保证户外活动：国家卫生健康委员会2021年指南建议，中小学生每天日间户外活动时间应达到2小时以上，每周累计不少于14小时。

4、控制近距离用眼：连续读写时间不超过40分钟，之后休息远眺10分钟。读写时保持眼睛与书本距离约33厘米。

5、定期复查：确诊近视后每6个月复查一次屈光度、眼轴长度和视力，病情稳定者每6个月一次；若近视进展较快，复查间隔缩短至3个月。

6、建立屈光档案：在就诊医疗机构建立儿童屈光发育档案，记录每次检查的屈光度、眼轴长度和角膜曲率，用于纵向评估近视进展速度。

证据与数据

根据国家卫生健康委员会2021年公布的数据，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生近视率为35.6%。近视一旦发生不可逆转，进展速度在小学阶段最快。2022年发布的《中国儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》指出，户外活动时间不足、近距离用眼负荷过重是近视进展的主要环境因素。

需要避免的做法

• 不直接使用体检筛查度数到眼镜店配镜。
• 不因度数不高而推迟配镜或间断戴镜。
• 不使用未经国家药品监督管理局批准的近视矫正产品。
• 不轻信按摩、针灸、训练仪等可“降低度数”的宣传。

结语

中度近视确诊后应规范配镜并坚持每日户外活动2小时，定期复查眼轴和屈光度，以延缓近视进展。

常见问题

是。确诊为真性近视后应尽快配镜，但须先到医疗机构完成散瞳验光，不能直接按体检筛查度数配镜。

每天日间户外活动应达到2小时以上，每周累计不少于14小时，这一建议来自国家卫生健康委员会2021年发布的指南。

病情稳定者每6个月复查一次屈光度、眼轴长度和视力；近视进展较快者复查间隔缩短至3个月。

否。学校体检多为非散瞳快速筛查，结果可能高估度数，配镜处方须由医疗机构散瞳验光后出具。

否。真性近视不可逆转，成年后度数通常趋于稳定，但不会自行降低，规范矫正和定期复查可延缓进展。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志.