杨宁主任医师
南京脑科医院 中医科
疥疮由疥螨引起，这是一种寄生于人类皮肤的微小昆虫。疥螨以皮肤角质层为栖息地，通过挖掘隧道进行繁殖。疥螨主要通过密切的皮肤接触传播，包括家庭成员之间的接触、性接触以及与感染者共用衣物或床上用品等途径。密集居住环境或卫生条件差的地方更容易发生疥疮传播。
疥疮的典型症状包括剧烈瘙痒，尤其是在夜间加重。患者常见皮肤表现为红斑、丘疹及结节，伴随抓痕和继发感染的可能。瘙痒及皮肤损害主要集中在指缝、腕部、肘部、腹部、乳房、会阴部等薄皮肤处，这些区域容易受到疥螨侵袭。在儿童中，头皮、脸部和颈部也可能受累。
临床医生通常通过观察患者的皮肤症状结合病史来诊断疥疮。若需确诊，可进行皮肤刮取检查，将怀疑患处的角质层刮取并在显微镜下寻找疥螨或其卵。皮肤活检可以帮助排除其他类似的皮肤病，如异位性皮炎或湿疹。
疥疮治疗主要依赖于局部杀虫剂药物，如硫磺软膏、百菌清霜或伊维菌素乳膏。其中，硫磺软膏由于安全性高，对所有年龄层均适用。严重的或抵抗性病例可能需要口服伊维菌素作为补充治疗。治疗时必须同时处理家庭成员及密切接触者，以防止再感染。
患者应采取措施降低疥螨传播风险，例如勤换洗衣物、床单和毛巾，并采用热水清洗。使用杀虫剂喷洒家具及地毯以减少环境中疥螨数量。患者应避免搔抓，以免造成皮肤破损和细菌感染。保持皮肤干燥，尤其是在治疗期间，有助于提高药物疗效。
虽然疥疮主要影响表皮而非汗腺，但由于皮肤的广泛瘙痒和损害，患者可能因不适而出现出汗异常反应。不过，这种情况多属于个体应激反应，而非汗腺功能障碍所致。若有出汗困难的症状，应考虑其他原因如甲状腺功能障碍、自主神经系统问题或药物影响等因素。及时就医可获得必要的医疗建议和帮助。