王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在盲肠炎急性发作期,肠镜检查可能会刺激肠道,引发更严重的炎症反应。统计数据显示,未经处理的急性盲肠炎患者中约有15%-25%会出现并发症,如脓肿或穿孔。肠镜检查可能导致病情恶化,增加这些并发症的发生率。
对于盲肠炎患者,尤其是病情进展迅速者,肠壁变得脆弱且易破裂。进行肠镜检查时,机械性的压力可能会使已经薄弱的肠壁破裂。据报道,在急诊手术中发现阑尾穿孔的患者占比约为20%-30%,而这种风险在进行肠镜操作时进一步上升。
盲肠炎患者本身已承受相当大的腹痛,肠镜检查过程中气体扩张和器械挤压会导致额外的疼痛和不适感。在一项患者体验调查中,超过70%的盲肠炎患者认为侵入性检测会增加他们的痛苦程度。
盲肠炎的标准诊断方法通常依赖于临床症状、实验室检查(如血常规显示白细胞升高)及影像学检查(如超声和CT扫描)来确认。盲肠炎的初步治疗以手术切除阑尾为主,而非通过肠镜检查确定。盲肠炎的确诊一般无须依赖肠镜。
盲肠炎患者一般不适合在急性期接受肠镜检查,应优先选择其他非侵入性的诊断方式。在疾病的稳定期或康复阶段,若临床上有其他疑虑并需进行肠道评估时,才可能考虑在充分准备和医生指导下进行肠镜检查。医务人员应谨慎评估每位患者的具体情况,并根据个体化的医疗需求制定最合适的诊疗方案。
