若麻醉无效，做胃镜会有疼痛感吗

若麻醉无效，做胃镜会有疼痛感。普通胃镜在通过咽部及食管入口时，黏膜受到机械刺激，会引发明显的恶心、呕吐及胀痛感；若镇静或麻醉药物未达到预期效果，这种不适仍会存在，且程度因人而异。

麻醉效果与疼痛感的关系

1、麻醉有效的状态：咽部局部麻醉或静脉镇静起效后，咽反射被抑制，胃镜通过时的不适感明显减轻，多数受检者仅感到轻微压迫或腹胀。

2、麻醉无效或不全的状态：局部麻醉未充分覆盖咽后壁，或静脉镇静剂量不足，胃镜接触咽部、食管上段时仍会触发疼痛与强烈恶心，部分受检者因无法耐受而中断检查。

3、疼痛来源与部位：疼痛主要位于咽喉部、胸骨后及上腹部，性质多为刺痛、牵拉痛或胀痛，与胃镜管身摩擦黏膜、注气扩张胃腔有关。

4、个体差异的影响：咽部敏感度、焦虑水平、既往胃镜经历均会影响痛感。咽反射敏感者即使麻醉充分，也可能出现明显不适。

5、麻醉方式的选择：局部咽部麻醉适用于普通胃镜；静脉镇静或全麻适用于对疼痛耐受差、需长时间操作或治疗性胃镜者。不同方式下，麻醉无效时的痛感表现不同。

数据与依据

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范（2019年版）》指出，镇静/麻醉下消化内镜诊疗可提高受检者耐受性和满意度，但麻醉深度不足时，咽部刺激和胃腔扩张仍可引起疼痛与体动反应。另据国家消化内镜质控中心2020年发布的调查数据，在未使用镇静/麻醉的普通胃镜受检者中，约有一定比例报告中度以上不适，其中咽部疼痛和恶心为主要原因；该调查同时显示，镇静/麻醉可显著降低不适报告率，但前提是麻醉效果充分。

操作层面的判断

• 若咽部麻醉后仍感咽部明显刺痛，提示麻醉覆盖不全。
• 若静脉镇静后仍出现皱眉、体动、呛咳，提示镇静深度不足。
• 检查过程中若出现持续疼痛，操作者通常会调整进镜速度或追加麻醉，而非强行继续。

麻醉无效时胃镜确实会引起疼痛，疼痛程度与麻醉方式、麻醉深度及个体敏感性相关。麻醉充分者不适感明显减轻；麻醉不全者仍可出现咽部刺痛、胸骨后牵拉痛及上腹胀痛。受检者若在检查中感到剧烈疼痛，应及时向操作医生示意，以便调整麻醉或操作策略。

常见问题

会。麻醉无效时，胃镜通过咽部和食管入口可引发刺痛、恶心及上腹胀痛，疼痛程度因咽部敏感度和麻醉深度而异。

疼痛多位于咽喉部、胸骨后及上腹部。咽喉部以刺痛和恶心为主，胸骨后为牵拉痛，上腹部多为注气后的胀痛。

视情况而定。若疼痛轻微且受检者可耐受，可继续；若出现剧烈疼痛、强烈恶心或体动，通常需追加麻醉或中止检查。

咽部麻醉有效时，胃镜通过咽部无明显刺痛；静脉镇静有效时，受检者呈嗜睡状态、无皱眉或体动。仍感明显疼痛提示麻醉不足。

检查结束后，咽喉部不适通常数小时至1天内缓解；上腹胀痛在胃内气体排出后逐渐消失。若疼痛持续加重，需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范（2019年版）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗质量调查报告（2020年）. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.