为什么肺鳞癌三期b被称为不死的癌症

肺鳞癌ⅢB期并不存在“不死的癌症”这一医学命名，该说法属于民间误传。规范名称是非小细胞肺癌ⅢB期，属于局部晚期，部分患者经同步放化疗及免疫巩固治疗后，可获得较长生存期，因而被误传为“不死”。

关于肺鳞癌ⅢB期的基本认识

• 分期含义：ⅢB期指肿瘤已侵犯纵隔重要结构，或同侧纵隔及隆突下淋巴结广泛受累，但尚未出现远处器官转移。该期属于局部晚期，而非早期，也非终末期。
• “不死”说法的来源：部分ⅢB期患者无法手术切除，接受根治性同步放化疗后，若病情得到控制，可带瘤生存数年。这种较长生存状态被非专业人员误读为“不会致死”，从而产生“不死的癌症”这一不准确称呼。
• 生存数据：根据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，肺癌整体五年生存率约为百分之二十至三十，ⅢB期患者生存情况因治疗反应差异较大，不能一概而论。权威引用方面，美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌临床实践指南明确指出，ⅢB期不可手术患者的标准治疗为同步放化疗后免疫巩固治疗。
• 治疗方式：不可手术的ⅢB期肺鳞癌，标准方案为同步放化疗，后续根据情况采用免疫维持治疗。可手术者较少，需多学科团队评估。治疗目标为控制局部病灶、延长生存期、改善生活质量。
• 常见症状：持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、声音嘶哑、反复肺部感染。出现上述表现需尽早行胸部CT及病理检查。
• 随访要求：治疗结束后前两年每三至六个月复查一次胸部CT，第三至五年每六至十二个月复查一次，五年后每年复查。病情稳定者按上述间隔执行；调整治疗期间需增加复查频率，具体由主管医生决定。

需要澄清的误区

• “不死”不等于治愈：ⅢB期仍属进展期恶性肿瘤，存在复发和转移风险。部分患者获得长期控制，但并非所有患者均如此。
• “癌症”不等于绝症：规范治疗可显著延长生存时间，但“不死”一词缺乏医学依据，易造成误解。
• 个体差异明显：体能状态、基因表达、治疗耐受性不同，预后差异较大，不能以单一说法概括。

肺鳞癌ⅢB期是局部晚期恶性肿瘤，规范治疗可延长生存期，但“不死的癌症”并非医学概念，应依据分期和指南接受个体化治疗。

常见问题

部分不能。多数ⅢB期因侵犯纵隔结构或淋巴结广泛受累，难以完全切除，需多学科评估。少数经新辅助治疗降期后可能获得手术机会。

是局部晚期，不是远处转移晚期。ⅢB期指肿瘤局限在胸部但局部侵犯较重，Ⅳ期才属于有远处器官转移的晚期。

差异较大，无法统一判断。接受同步放化疗及免疫巩固治疗者，部分可生存数年；治疗反应差或体能状态不佳者，生存期相对较短。

是，通常建议检测。肺鳞癌驱动基因突变比例低于肺腺癌，但检测有助于判断是否存在可用靶向治疗的罕见靶点，需由专科医生评估。

以胸部CT为主。治疗结束后前两年每三至六个月一次，第三至五年每六至十二个月一次，五年后每年一次，具体由主管医生根据病情调整。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 2023.