韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在进行铺巾前，首先需要对手术区域进行彻底的清洁和消毒。通常使用碘伏或酒精等消毒液进行皮肤消毒，从手术切口中心向外环形进行，至少应重复三次，以确保皮肤表面细菌得到有效杀灭。为了防止消毒剂流入不需要消毒的区域，可以在皮肤上适当贴敷吸水材料。
在清洁完成后，通过铺巾建立无菌区域是保障手术环境无菌的重要步骤。在铺设第一块无菌巾时，通常选择覆盖手术台的四角，用以初步划定无菌手术区。接下来，根据手术需要调整并固定其他铺巾，确保整个手术区域被完全覆盖。铺巾时注意边缘处不要直接触碰到病人体表，以及保持铺巾的无菌面始终朝向手术区域。
铺巾前，应仔细检查所选用的铺巾是否完好，无污损或破洞，以免手术过程中产生感染风险。医护人员在操作时应佩戴无菌手套，并尽量避免直接接触铺巾的无菌面。对于股骨干骨折手术，还需根据具体手术方案，选择合适大小、材质的铺巾，以便于术中操作的灵活性和便利性。
在整个铺巾过程中，需要保持高度的无菌意识。任何因误操作导致的铺巾污染，应立即更换新的无菌铺巾。手术团队成员需密切配合，明确各自分工，以提高铺巾效率，减少术前准备时间。同时，应在铺巾完成后再次核查无菌屏障的完整性，确保铺巾没有滑动或遗漏。
通过以上步骤和注意事项的严格执行，可以有效确保股骨干骨折手术过程中的无菌操作，降低术中感染率，提高患者术后的恢复效果。在临床实践中，详细的术前准备和标准化的铺巾流程是确保手术质量和安全的基础。