近视眼手术后感到疼痛如何处理

近视眼手术后出现轻度疼痛属于常见术后反应，通常可通过规范滴眼、闭眼休息和避免刺激来缓解；若疼痛持续加重或伴随视力骤降，需立即联系手术机构复诊。多数角膜激光手术后的疼痛在24至48小时内明显减轻，表层手术可持续3至5天。

疼痛的常见原因与应对

1、角膜上皮愈合：角膜激光手术会切削或扰动角膜表层，上皮修复过程中神经末梢暴露，产生异物感、刺痛或烧灼感。此类疼痛多在术后数小时至3天内逐渐减轻，闭眼休息可减少眼睑摩擦带来的不适。

2、眼表干燥：术后早期泪膜不稳定，约40%至60%的患者在术后1周内出现干涩相关疼痛，据中华医学会眼科学分会2021年发布的角膜屈光手术围手术期管理专家共识，术后规范使用人工泪液有助于缓解干眼相关不适。需按医嘱选用不含防腐剂的人工泪液。

3、眼压波动：少数患者术后因激素类滴眼液使用或房水循环变化出现眼压升高，表现为胀痛、眉弓痛，可伴恶心。此类疼痛不会因休息而缓解，需测量眼压。

4、角膜瓣或角膜帽移位：多见于机械性外力或揉眼后，疼痛常为突发，伴流泪、畏光、视物模糊。属于需要紧急处理的情况。

5、感染：发生率低，但若疼痛在术后3天以后加重，伴分泌物增多、明显畏光、视力下降，需排除感染性角膜炎。

可自行处理的操作步骤

• 第一步：按医嘱滴用抗生素和人工泪液，滴眼时瓶口不接触眼球，两种眼药水间隔5至10分钟。
• 第二步：闭眼平卧休息30至60分钟，减少眼球转动和眼睑摩擦。
• 第三步：佩戴防护眼罩，避免夜间无意识揉眼。
• 第四步：冷敷时需用干净毛巾包裹冰袋，敷于闭眼后的眼睑表面，每次不超过10分钟，避免冰块直接接触皮肤。
• 第五步：减少手机、电脑等近距离用眼，每用眼20分钟远眺20秒。

需要立即就医的情况

疼痛评分达到中度以上且持续超过2小时不缓解；单眼或双眼视力在短时间内下降；出现明显畏光、流泪无法睁眼；眼部分泌物呈脓性；伴随头痛、恶心、呕吐。出现上述任一情况，均应返回手术机构或前往眼科急诊，不可自行加用滴眼液。

复查时间参考

表层切削手术通常在术后第1天、第3天、第1周复查；板层手术多在术后第1天、第1周、第1个月复查。具体时间以手术机构安排为准。病情稳定者按预定时间复查；若疼痛加重或视力波动，需提前复诊。

术后疼痛多数与上皮愈合和眼表干燥相关，规范滴眼、闭眼休息、避免揉眼可减轻不适；疼痛加重或视力下降需及时就诊。

常见问题

是。术后数小时至3天内出现轻度刺痛、异物感属于常见反应，多随角膜上皮愈合减轻；若疼痛持续加重则不正常，需复诊。

不建议自行服用。部分止痛药可能影响凝血或掩盖病情，是否用药应由手术医生根据手术方式和全身情况判断。

多数板层手术在24至48小时内明显减轻，表层手术可持续3至5天。超过1周仍疼痛需排查干眼、眼压升高或感染。

会。揉眼可能造成角膜瓣或角膜帽移位，引发突发疼痛和视力下降，术后早期应佩戴眼罩并避免触碰眼球。

需立即返回手术机构或眼科急诊。视力下降伴疼痛可能提示角膜移位、眼压升高或感染，延误处理会影响恢复。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 角膜屈光手术围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2024.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）. 2018.