肺部磨玻璃结节疑似原位或微浸润癌,应该选择手术还是继续观察

2025-10-10
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于韶荣主任医师

江苏省肿瘤医院 内科

病情分析:对于肺部磨玻璃结节,特别是在疑似原位癌或微浸润癌的情况下,选择手术还是继续观察需要根据多个因素进行综合判断。

1.结节大小:通常情况下,直径小于5毫米的磨玻璃结节可以考虑随访观察。如果结节大于10毫米,尤其是稳定增长的结节,则往往建议外科干预。

2.增长速度:如果在随访过程中发现结节大小逐渐增大,尤其是短期内快速变化,可能提示其恶性潜能较高,此时倾向于采取手术切除。

3.结节密度及特征:磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。部分实性结节更具有侵袭性,因此更倾向于手术。相较之下,纯磨玻璃结节若未出现明显变化,可考虑继续观察。

4.患者整体健康状况:患者的身体耐受能力、并存病等也影响手术决策。如果身体状况良好,手术风险低,可以考虑积极手术。而对于高龄或伴有其他严重疾病的患者,可能更倾向于保守观察。

5.影像学评估:结合定期CT检查,观察结节的边界、形态改变以及是否出现实性成分增加,以辅助决策。

必须强调,最终决策应由专业医生依据全面的临床评估和患者具体情况作出。任何方案都需权衡手术的获益与风险,以及在不手术情况下可能的疾病进展风险。通过多学科团队讨论可得到更全面的指导意见。

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