睾丸上侧的血管是什么

睾丸上侧的血管主要为精索内血管束，包括睾丸动脉、提睾肌动脉、输精管动脉及蔓状静脉丛，其中蔓状静脉丛负责睾丸血液回流，是精索静脉曲张的发生部位。

解剖构成与功能

1、睾丸动脉：起自腹主动脉，在精索内下行，是睾丸的主要供血动脉，负责输送氧合血液至睾丸实质。

2、提睾肌动脉：起自腹壁下动脉，供应提睾肌及精索被膜，与睾丸动脉存在吻合支。

3、输精管动脉：起自膀胱上动脉或膀胱下动脉，主要供应输精管及附睾尾部。

4、蔓状静脉丛：由睾丸和附睾的静脉汇合形成，沿精索上行，左侧呈直角汇入左肾静脉，右侧呈锐角汇入下腔静脉。

5、淋巴管与神经：精索内还包含淋巴管及生殖股神经生殖支、交感神经纤维。

临床关注要点

蔓状静脉丛的解剖特点是精索静脉曲张好发于左侧的解剖学基础。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，精索静脉曲张在普通男性人群中患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中约占30%至40%，在继发性不育男性中约占70%至80%。该指南同时指出，左侧精索静脉曲张占全部病例的约90%，这与左肾静脉汇入角度、行程较长及可能受肠系膜上动脉压迫有关。

检查方法

• 体格检查：站立位行Valsalva动作时可触及增粗的静脉团，平卧后缩小或消失。
• 彩色多普勒超声：可测量静脉内径及有无反流，是常用的无创检查手段。
• 精液分析：评估睾丸功能是否受影响。

需要注意的情况

睾丸上侧出现条索状团块、坠胀感或疼痛，尤其在久站、剧烈运动后加重，平卧后缓解，需考虑精索静脉曲张可能。若触及质硬结节、短期内迅速增大或伴有睾丸体积缩小，应尽早就诊泌尿外科或男科，排除肿瘤、附睾炎、腹股沟疝等疾病。精索静脉曲张是否影响生育能力需结合精液分析及激素水平综合判断。

常见问题

主要叫蔓状静脉丛，同时包含睾丸动脉、提睾肌动脉和输精管动脉，共同构成精索内的血管束。

可能是精索静脉曲张。站立时触及增粗静脉团、平卧后缩小，建议到泌尿外科行彩色多普勒超声检查明确。

左侧静脉汇入肾静脉的角度较直角，行程长，且可能受肠系膜上动脉压迫，回流阻力大，故左侧发病率约占90%。

通常行体格检查、阴囊彩色多普勒超声和精液分析，必要时检测性激素水平，以评估静脉反流及睾丸功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2013.

[3] 人民卫生出版社. 系统解剖学. 第9版.