如何移动膝盖骨折的患者

膝盖骨折患者在移动前必须先用长腿夹板或石膏将膝关节固定于伸直位，再由2至4人协同平托转移，禁止一人抱抬或让患肢悬空受力。

移动前的固定要求

• 固定范围：夹板或支具需从大腿中上段延伸至踝关节上方，跨越膝关节，保持膝关节伸直位，避免骨折端在搬运中发生成角或移位。
• 固定材料：现场可用木板、硬纸板、杂志卷等临时替代，衬垫棉布后以绷带绑扎，绑扎点不少于3处，松紧以能插入一指为宜。
• 疼痛处理：移动前应评估疼痛程度，疼痛剧烈者需先由急救人员处理，不可强行搬动。

移动人员的分工与站位

• 人员数量：至少2人，体重较大或骨折不稳定者需3至4人，其中1人专门负责托住患肢膝关节与小腿。
• 站位分配：一人托头肩，一人托腰臀，一人托患侧大腿与小腿，另一人托健侧下肢，统一由一人发出口令。
• 动作要求：所有人员同时起立、同时行走、同时放下，患肢始终保持与躯干同一水平，不得高于心脏水平。

不同转移场景的操作

• 平地搬运：使用硬质担架或平板，先将担架置于患者健侧，采用滚动法或平托法将患者移上担架，患肢下方垫软枕。
• 上下楼梯：上楼梯时头部在前、患肢在后；下楼梯时患肢在前、头部在后，保持担架接近水平。
• 车辆转运：车内担架需固定，患肢用软枕垫高约15至30度，减轻肿胀，行车中避免急刹车。

需要避免的动作

• 禁止背驮：背驮会使膝关节屈曲，骨折端可能刺伤血管神经。
• 禁止一人抱抬：单人抱抬无法稳定膝关节，容易造成二次损伤。
• 禁止牵拉患肢：任何轴向牵拉都可能加重骨折移位。

证据与数据

据《中国创伤骨科患者围手术期康复指南（2022版）》，膝关节周围骨折在搬运过程中发生骨折端移位或神经血管损伤的比例约为3%至8%，规范固定与多人平托可将此类风险明显降低。北京积水潭医院创伤骨科在2021年发布的科普资料中亦指出，膝关节骨折患者转运时必须保持膝关节伸直位，禁止屈曲搬运。

转移后的观察

• 观察足趾：注意足趾颜色、温度、感觉及活动，若出现苍白、发凉、麻木，需立即就医。
• 观察肿胀：患肢肿胀进行性加重或出现张力性水疱，提示可能发生骨筋膜室综合征。
• 观察疼痛：疼痛持续加重且止痛措施无效，需尽快复诊。

膝盖骨折患者移动的核心是保持膝关节伸直位、多人协同平托、患肢不悬空不受力。任何屈曲、牵拉或单人搬运都可能造成二次损伤，规范固定与正确搬运是安全转移的前提。

常见问题

否。单人抱抬会使膝关节屈曲，骨折端可能移位或损伤血管神经，必须由2至4人协同平托转移。

应保持膝关节伸直位，用长腿夹板或支具从大腿中上段固定至踝关节上方，避免搬运中骨折端成角。

上楼梯时患肢在后，下楼梯时患肢在前，担架保持接近水平，避免患肢悬空或受压。

需观察足趾颜色、温度、感觉和活动，以及患肢肿胀和疼痛变化，出现苍白、发凉、麻木需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期康复指南（2022版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 北京积水潭医院创伤骨科. 膝关节周围骨折患者转运与固定科普资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救搬运技术规范. 人民卫生出版社, 2020.