癫痫发作时的紧急处理

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与锐器，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

癫痫发作时紧急处理的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的桌椅、玻璃、锐器等硬物，在患者头下垫软物，防止头部撞击地面造成二次损伤。不要移动患者，除非所处位置存在持续危险，如靠近火源、水边或马路中央。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧或整体置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，避免误吸导致窒息。解开衣领、领带等紧束物，保证呼吸不受限制。

3、记录发作时间：从发作开始的瞬间计时。癫痫发作通常持续1至3分钟，若抽搐超过5分钟仍未停止，或短时间内反复多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120急救电话。

4、禁止危险操作：不要强行按压患者肢体，以免造成骨折或关节脱位；不要向口腔内塞入毛巾、筷子、手指等任何物品，以免导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤；不要在发作期间喂水、喂食或喂药。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即让患者站立或行走，避免跌倒。若发作后出现呼吸困难、胸痛或意识长时间不恢复，需尽快就医。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟。
• 短时间内连续多次发作，两次发作之间意识未恢复。
• 发作时伴有外伤、溺水或呼吸暂停。
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史。
• 患者为孕妇或伴有高热、糖尿病等基础疾病。

常见误区与风险

强行撬开牙关可能造成口腔软组织损伤、牙齿脱落，脱落牙齿可堵塞气道。按压抽搐肢体可导致肱骨或股骨骨折。向口中塞入硬物可能被咬碎后误吸入气管。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，约90%的癫痫发作在5分钟内自行终止，现场处理的核心是保护患者免受二次伤害，而非终止发作本身。

发作停止后，患者意识完全恢复通常需要数分钟至数十分钟。在此期间应保持安静环境，避免强光、噪声刺激。若患者既往有癫痫病史且发作形式与平时一致，可在清醒后按医嘱规律服药；若发作形式改变或持续时间延长，需及时就诊神经内科。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均可能导致牙齿脱落、误吸或施救者受伤，正确做法是保持侧卧位让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打120，此类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

否。强行按压抽搐肢体可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让肢体在安全空间内自然抽动。

应继续将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，陪伴至完全清醒。若超过30分钟仍未恢复或伴有呼吸困难，需立即就医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康教育核心信息. 2021.