癫痫病大发作时怎么办

癫痫病大发作时，应立即将患者置于安全平坦处，使其侧卧，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或连续发作，须立即呼叫急救。

发作现场的具体操作

1、保持安全体位：将患者缓慢放倒在地，避免摔伤，使其头部偏向一侧，便于口腔分泌物自然流出，防止误吸。

2、清理周围环境：移开桌椅、石块、热水杯等物品，在头部下方垫柔软衣物，减少碰撞造成的二次损伤。

3、记录发作时间：从发作开始计时，绝大多数全面性强直阵挛发作持续1至3分钟。若抽搐超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需紧急送医。

4、禁止强行约束：不要按压四肢试图阻止抽搐，外力对抗可能造成骨折或关节脱位。不要掐人中，不要向口腔塞入筷子、毛巾或手指，以免造成牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒，不要立即喂水喂食。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态定义为发作持续超过5分钟或两次发作间意识未恢复，属于神经科急症，需在发作后尽早送医。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国现有癫痫患者约900万，其中每年新发病例约40万，正确掌握现场处置方法可显著降低发作相关伤害风险。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且意识未恢复
• 发作时发生摔伤、溺水或误吸
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病
• 发作停止后呼吸异常或长时间不清醒

常见错误做法

强行按压肢体、往嘴里塞东西、掐人中、立即喂药喂水，这些做法均无助于终止发作，反而可能带来额外伤害。癫痫大发作的终止依赖自身机制或医疗干预，现场处置的核心是保护患者免受二次损伤并观察发作特征，为后续诊疗提供依据。

发作多在数分钟内自行终止，现场重点是侧卧保护、计时观察、避免强行干预；超过5分钟或反复发作须立即送医。

常见问题

否。往口腔塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、误吸或施救者受伤，正确做法是让头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，这种情况属于癫痫持续状态，需紧急处理。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位，正确做法是移开周围硬物，保护头部，记录发作时间，等待发作自行停止。

否。发作后患者常处于意识模糊或嗜睡状态，喂水喂食可能导致误吸，应继续侧卧休息，待完全清醒后再考虑进食。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 2023.