什么是睾丸炎

睾丸炎是睾丸组织的炎症性病变，多由细菌或病毒感染引起，典型表现为阴囊疼痛、肿胀与发热，需及时就医明确病因并接受规范治疗，延误可能影响生育功能。

睾丸炎的基本认识

1、定义与分类：睾丸炎指睾丸实质发生的炎症反应，临床上分为急性与慢性两类，急性更为常见。按病因可分为细菌性与病毒性，其中病毒性以流行性腮腺炎病毒所致者最为典型。

2、发病年龄分布：细菌性睾丸炎多见于性活跃期成年男性，病毒性睾丸炎则高发于青春期后男性。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，流行性腮腺炎并发睾丸炎在青春期后男性病例中占比约为20%至30%。

3、主要传播与感染途径：细菌可经输精管逆行进入附睾与睾丸，也可经血行播散；病毒则多经呼吸道传播后随血流到达睾丸组织。尿路感染、留置导尿管、前列腺手术等均为常见诱因。

4、典型临床表现：患侧阴囊出现持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射；查体可见睾丸肿大、质地变硬、触痛明显，部分病例伴阴囊皮肤红肿与发热，体温可升至38摄氏度以上。

5、诊断依据：医生结合病史、体格检查与实验室检查综合判断。血常规可见白细胞升高，尿常规可提示感染，阴囊彩色多普勒超声能显示睾丸血流信号变化，有助于与睾丸扭转鉴别。

6、治疗原则：细菌性睾丸炎以抗感染治疗为主，需由医生根据病原学结果选择方案；病毒性睾丸炎以对症支持为主。卧床休息、阴囊托高、局部冷敷可缓解症状。急性期需避免剧烈活动与性生活。

7、可能并发症：未及时处理者可出现睾丸脓肿、睾丸萎缩，双侧受累可能影响生精功能。世界卫生组织指出，腮腺炎性睾丸炎是男性不育的可预防病因之一。

需要警惕的情况

• 阴囊突发剧痛且起病急骤，需在6小时内就医排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症。
• 单侧睾丸肿大伴高热不退，提示感染较重或已形成脓肿。
• 青春期后男性在腮腺肿大后1至2周出现阴囊疼痛，应高度怀疑病毒性睾丸炎。

睾丸炎经规范诊治多数预后良好，关键在于早期识别、明确病因并坚持足疗程处理，出现阴囊疼痛肿胀应尽快就诊泌尿外科或男科。

常见问题

可能。双侧睾丸受累或治疗不及时者，生精功能可受不同程度影响。单侧轻症经规范治疗后多数生育力可保留，建议治愈后行精液分析评估。

否。两者解剖位置不同，睾丸炎为睾丸实质炎症，附睾炎为附睾炎症。临床上两者常同时存在，称为附睾睾丸炎，需通过超声等手段区分。

否。仅部分青春期后男性在患流行性腮腺炎后并发睾丸炎，比例约为20%至30%。儿童期接种腮腺炎疫苗可显著降低该风险。

多数不需要。细菌性与病毒性睾丸炎以药物和对症处理为主。仅在形成睾丸脓肿或不能排除睾丸扭转时，才需手术干预。

可能。若泌尿系统感染、尿路梗阻等诱因未去除，存在复发可能。治愈后应保持会阴部清洁、及时治疗尿路感染，并定期复查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.