睾丸经常酸疼是哪些原因

睾丸经常酸疼的常见原因包括精索静脉曲张、慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液以及腹股沟疝等，其中精索静脉曲张在青壮年男性中占比最高，约占原发性睾丸疼痛病例的35%至40%。

精索静脉曲张：

精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，导致血液回流受阻，局部代谢产物堆积，引发持续性或间歇性酸胀感。站立、行走或长时间坐位后加重，平卧休息可减轻。该病在男性不育人群中检出率约为35%至40%，在普通男性人群中约为10%至15%。国内一项纳入2019年就诊于泌尿外科的1200例阴囊疼痛患者的回顾性分析显示，精索静脉曲张占比约37.6%。

慢性前列腺炎：

前列腺与睾丸的神经支配存在重叠，前列腺的炎症可放射至阴囊及睾丸区域，表现为酸疼、坠胀或隐痛。常伴随尿频、尿急、尿不尽或会阴部不适。慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8.4%至14.2%，其中约半数患者主诉有睾丸或阴囊区域的不适感。

附睾炎：

附睾紧贴睾丸，发生炎症时疼痛可波及睾丸。急性期表现为红肿热痛，慢性期则为反复酸疼。病原体以大肠埃希菌、衣原体、支原体等为主。附睾炎在泌尿外科门诊中约占男性生殖系统感染性疾病的20%至30%。

睾丸鞘膜积液：

鞘膜腔内液体积聚过多，牵拉精索及睾丸被膜，产生坠胀和酸痛。积液量较大时，阴囊体积增大，触诊有波动感。该病在新生儿中发生率约为1%至2%，成年男性中亦不少见。

腹股沟疝：

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，牵拉腹膜及精索，引起酸疼。站立、咳嗽或用力排便时加重，平卧或用手推送后可回纳。腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%。

其他因素：

• 长时间骑行或久坐，压迫会阴部神经与血管。
• 剧烈运动或外伤后，提睾肌痉挛。
• 输尿管下段结石，放射至同侧睾丸。
• 睾丸扭转，属于急症，疼痛剧烈，需在6小时内就诊。

就医提示：

出现以下情况需尽快至泌尿外科就诊：疼痛突然加重、阴囊红肿、发热、恶心呕吐、睾丸位置上抬。超声检查是首选的影像学手段，可评估血流、静脉直径及鞘膜积液情况。慢性酸疼者应避免久坐、长时间骑行，穿着宽松内裤，规律排精，减少辛辣刺激饮食。

睾丸酸疼的病因多样，精索静脉曲张、慢性前列腺炎和附睾炎是主要方向，超声检查可帮助明确，突发剧痛需排除睾丸扭转。

常见问题

是。首选阴囊超声，可评估精索静脉、附睾、睾丸及鞘膜情况。必要时加做尿常规、前列腺液检查及腹股沟区超声。

是。精索静脉曲张可升高阴囊温度、影响精子生成，是男性不育的常见原因之一，中重度患者建议评估精液质量。

避免久坐、规律排精、温水坐浴、减少辛辣饮食有助于缓解。症状持续需至泌尿外科进行规范评估与治疗。

否。突然剧痛需警惕睾丸扭转，属于急症，应在6小时内就诊。经常酸疼多为慢性病因，就诊紧迫性不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.