高血压嘴歪属于什么症状

高血压患者出现嘴歪，属于急性脑血管事件的典型神经系统体征，最常见于脑卒中，包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中，需按急症立即处理。

高血压与嘴歪的关联机制

1、血压长期控制不佳：持续升高的血压会损伤脑内小动脉壁，使血管壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，血管弹性下降，既容易形成血栓堵塞血管，也容易在血压骤升时破裂出血。

2、缺血性损伤：脑血管被血栓堵塞后，其供血区域脑组织缺血缺氧，支配面部肌肉的皮质延髓束或面神经核受损，导致口角向对侧歪斜。

3、出血性损伤：血压急剧升高时，脑内小动脉破裂形成血肿，血肿压迫面神经传导通路，同样引起嘴歪，常伴剧烈头痛与呕吐。

4、中国脑卒中防治报告编写组发布的数据显示，我国每年新发脑卒中病例约为二百四十万例，其中高血压是首要可控危险因素，约百分之七十以上的脑卒中患者存在高血压病史。

需要立即识别的伴随表现

1、一侧肢体无力：单侧手臂或腿部抬举困难，握力明显下降。

2、言语含糊：说话吐字不清，或无法理解他人语言。

3、面部感觉异常：患侧面部麻木，口角流涎。

4、突发眩晕与平衡障碍：行走不稳，伴恶心呕吐。

5、视力改变：单眼或双眼视物模糊，视野缺损。

6、意识障碍：嗜睡、昏迷，提示病情危重。

现场处置要点

1、立即拨打急救电话：记录症状出现的确切时间，该时间决定后续能否接受静脉溶栓治疗。

2、保持安静平卧：头部略抬高，避免搬动与剧烈摇晃，解开衣领保持呼吸道通畅。

3、禁食禁水：避免吞咽功能障碍导致误吸与窒息。

4、不自行服用降压药：血压骤降可能加重脑缺血，用药决策由急诊医师依据影像学结果制定。

5、不掐人中、不针刺放血：此类操作无证据支持，且可能延误转运。

医院评估路径

1、急诊头颅计算机断层扫描：首要目的是排除脑出血，争取在到院后二十五分钟内完成。

2、头颅磁共振成像：对超早期缺血性病灶敏感度更高，可辅助定位责任血管。

3、脑血管评估：包括颈动脉超声、磁共振血管成像或计算机断层血管成像，明确狭窄或闭塞部位。

4、心脏节律监测：排查心房颤动等心源性栓塞来源。

高血压患者出现嘴歪不属于独立疾病，而是脑部病变的外在信号。血压控制达标者突发嘴歪，同样需按脑卒中流程处置；血压急剧升高伴嘴歪者，提示出血性风险更高。症状出现后越早到达具备卒中救治能力的医院，神经功能保留的可能性越大。

常见问题

是。嘴歪属于中枢性或周围性面瘫表现，在高血压人群中首先考虑脑卒中，需急诊影像学检查排除脑出血与脑梗死，不能自行观察等待。

需要。短暂性神经功能缺损可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑卒中的风险明显升高，应在二十四小时内完成脑血管评估。

不可以。盲目降压可能加重脑缺血，尤其出血性与缺血性卒中的血压管理目标不同，须由急诊医师根据影像结果决定。

通常包括头颅计算机断层扫描、头颅磁共振成像、脑血管成像与心电图监测，用于区分出血与缺血并寻找栓塞来源。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告[J]. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J]. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南[J]. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 中国脑出血诊治指南[J]. 中华神经外科杂志, 2023.