高血压发作时应该怎么办

高血压发作时，若血压急剧升高并伴有剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难或意识改变，应立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、半卧位休息，不要自行加服降压药。单纯血压读数升高而无上述症状时，可静坐休息并复测血压。

高血压急症的识别与应对

1、识别危险信号：血压突然升至180/120毫米汞柱以上，并出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清，属于高血压急症，需立即呼叫急救。中国高血压防治指南指出，此类情况需静脉降压治疗，居家自行处理无法替代。

2、保持正确体位：让患者取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。避免平卧，平卧可能加重呼吸困难。

3、保持环境安静：关闭电视、减少人员走动，避免声光刺激。情绪紧张会进一步升高血压，安抚语言需平稳简短。

4、不要自行加药：未明确血压升高原因前，额外服用降压药可能导致血压骤降，引起脑供血不足或心肌缺血。是否调整用药需由医生根据现场评估决定。

5、监测与记录：若家中有血压计，每5至10分钟测量一次，记录数值与时间。意识不清或无法配合时不要强行测量。

6、拨打急救电话：接通后说明“高血压急症可能”，告知具体地址、患者意识状态和血压数值。等待期间不要让患者自行走动或驾车。

血压升高但无急症表现的处理

1、静坐休息：停止活动，静坐15至20分钟后复测血压。情绪激动、劳累、寒冷刺激均可引起一过性升高。

2、复测确认：若复测血压仍高于180/120毫米汞柱，但无头痛、胸痛等症状，建议尽快前往医院就诊，由医生判断是否需要调整方案。

3、避免诱因：暂停饮用浓茶、咖啡，避免吸烟和饮酒。这些因素可加重血压波动。

日常预防要点

• 规律服药：已确诊高血压者需按医嘱长期服药，不可因血压正常自行停药。中国高血压防治指南（2024年修订版）强调，长期达标可显著降低脑卒中风险。
• 家庭监测：建议每周至少测量3至5次，记录晨起和睡前血压。
• 控制盐摄入：每日食盐不超过5克，减少腌制食品摄入。

高血压发作时，有急症表现立即呼叫急救并保持半卧位，无急症表现静坐复测后及时就医，自行加药不可取。

常见问题

否。自行加药可能导致血压骤降，引发脑供血不足或心肌缺血，是否调整用药需由医生评估后决定。

是。该数值已达高血压急症警戒线，即使无头痛也建议尽快就医，由医生判断是否需要静脉降压治疗。

应取半卧位或坐位，双腿下垂。平卧可能加重呼吸困难，坐位有助于减少回心血量、减轻心脏负担。

每5至10分钟测量一次，记录数值与时间。意识不清或无法配合时不要强行测量，以免造成损伤。

说明“高血压急症可能”，告知具体地址、患者意识状态和最近一次血压数值，等待期间不要让患者自行走动。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 国家基层高血压防治管理指南（2020版），国家心血管病中心

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社