低血压是什么原因得的

低血压可由生理性体质、体位改变、餐后血液重新分布、脱水或失血、心脏泵血功能减弱、内分泌疾病及部分药物影响等多种原因引起，并非单一疾病，而是多种状态下血压低于正常范围的共同表现。

血压偏低的常见判定范围

• 一般成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱可视为低血压：但部分长期血压偏低者无任何不适，属于生理性低血压，不需要干预。
• 是否需要处理取决于症状与诱因：头晕、黑矇、乏力、晕厥、视物模糊等提示重要器官灌注不足，需进一步查找原因。

常见原因分点说明

1、体质性原因：部分年轻女性、体型瘦弱者基础血压偏低，与遗传和自主神经调节特点有关，通常无明显症状，属于生理性低血压。

2、体位性原因：从卧位或坐位突然站起时，血液受重力作用滞留在下肢，回心血量减少，可导致体位性低血压，老年人、长期卧床者、糖尿病患者更易出现。

3、餐后原因：进食后血液集中到胃肠道，餐后1至2小时内血压可下降，老年人及自主神经功能减退者表现更明显。

4、血容量不足：大量出汗、腹泻、呕吐、发热、饮水过少或失血，均可造成循环血量减少，进而引起血压下降。

5、心脏原因：心肌收缩力减弱、严重心律失常、心包疾病等，会使心脏泵血能力下降，导致血压偏低。

6、内分泌与代谢原因：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，可影响血管张力和血容量调节。

7、药物相关原因：部分降压药、利尿药、抗抑郁药、扩张血管药等可能引起血压下降，调整用药期间需监测血压变化。

8、神经系统原因：自主神经病变可削弱血管收缩反射，使血压调节能力下降，常见于糖尿病神经病变、帕金森病等。

需要关注的统计数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压在老年人群中的患病率可达20%至30%，在合并糖尿病或帕金森病的人群中更高。该指南同时强调，测量体位性低血压需在站立后1分钟和3分钟分别测量血压。

出现这些情况应尽快就诊

• 晕厥或接近晕厥：提示脑灌注明显不足。
• 黑便、呕血或外伤后血压下降：需排查失血。
• 胸痛、心悸、呼吸困难伴血压偏低：需排查心脏原因。
• 长期服用降压药后出现头晕：需由医生评估是否调整方案。

低血压的原因需结合年龄、体位、进食、用药和基础疾病综合判断，生理性且无症状者通常无需治疗，有症状或继发于其他疾病者应针对原因处理。

常见问题

是，部分体质性低血压有家族聚集倾向，但并非单基因遗传病，多与体型和自主神经调节特点有关，无症状者通常无需处理。

否，多数生理性低血压不需要药物。仅在有明显症状或明确继发原因时，由医生评估后决定是否干预。

餐后1至2小时内出现头晕、乏力，且收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上，或餐后收缩压低于90毫米汞柱，需考虑餐后低血压。

先平卧5分钟测血压，再站立后1分钟和3分钟各测一次，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱可判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.