脊柱侧弯植入物还需要取出来吗

脊柱侧弯植入物通常不需要取出，仅在出现特定并发症或患者存在特殊医学需求时，才由脊柱外科医生评估后决定是否取出。植入物长期留存体内是常规做法，其设计目标即为终身使用。

1、常规留存原则：脊柱侧弯矫形手术使用的钛合金或钴铬合金内固定系统，生物相容性良好，绝大多数患者术后无需二次手术取出。内固定物在体内可长期维持矫形效果，取出后可能增加矫正丢失风险。

2、需要取出的情形：术后出现深部感染且无法通过保守治疗控制，发生率约为百分之零点五至百分之二；内固定物松动、断裂并引发疼痛或神经刺激症状；极少数患者对金属材料产生迟发性过敏反应，表现为局部红肿、疼痛或皮疹。上述情况需由脊柱外科医生结合影像学检查与临床症状综合判断。

3、儿童与青少年特殊考量：对于骨骼尚未发育成熟的青少年患者，部分生长棒系统需定期延长，待骨骼发育成熟后可能根据具体器械类型决定是否移除。这一决策取决于所用器械品牌与术式，需个体化评估。根据中国医师协会骨科医师分会相关指南，生长棒取出时机通常安排在骨骼发育基本停止后。

4、取出手术的风险：二次手术本身存在麻醉风险、感染风险、神经损伤风险及矫正度丢失风险。有研究统计，取出内固定后脊柱侧弯矫正度平均丢失约五至十度。因此，若无明确医学指征，医生通常不建议预防性取出。

5、患者主观意愿：部分患者因心理因素、职业需求或影像检查兼容性问题希望取出植入物。此类情况需与主刀医生充分沟通，权衡二次手术利弊。需注意，植入物材质为钛合金时，多数磁共振检查可安全进行，不影响影像诊断。

一项发表于二零一九年《中华骨科杂志》的多中心回顾性研究纳入逾一千二百例脊柱侧弯术后患者，随访五年以上，结果显示仅约百分之三点七的患者接受了内固定取出，取出原因以感染和内置物故障为主。该数据来源于国内多家三甲医院骨科联合统计，具有参考价值。

内固定物留存期间，建议术后第一年每三个月复查一次，之后每年复查一次，拍摄脊柱全长正侧位X线片，评估内固定位置及矫形维持情况。若出现背部持续疼痛、局部隆起、发热或切口周围红肿，需及时就诊。日常活动不受限制，但应避免剧烈碰撞类运动。

常见问题

否。钛合金植入物生物相容性稳定，长期留存通常不引起危害。极少数出现感染、松动或过敏者需就医评估。

可能。取出后矫正度平均丢失约五至十度，严重者可能更多。是否取出需权衡复发风险与取出指征。

通常在骨骼发育基本停止后，由脊柱外科医生根据生长棒类型和脊柱发育情况决定取出时机。

多数钛合金植入物可安全进行磁共振检查，不影响诊断。具体需确认植入物材质并告知影像科医生。

参考资料

[1] 中国医师协会骨科医师分会. 青少年特发性脊柱侧凸手术治疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱侧凸矫形内固定术后并发症防治专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 邱贵兴, 等. 脊柱侧凸外科学. 人民卫生出版社, 2018.