张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.经椎间孔途径:这种方法是通过椎间孔直接接近病变椎间盘。此途径较为直接,可以在影像引导下精确定位。适用于大多数腰椎间盘突出患者,特别是在L4-L5和L5-S1等下位节段的病变中使用较多。
2.后路途径:这种方法从后方进入,通过椎板或关节突到达椎间盘。通常用于需要同时进行其他手术干预的病例,如椎管狭窄伴随椎间盘突出时。在某些情况下,这一途径可以提供更广阔的操作视野,但对组织的创伤相对较大。
3.后外侧途径:通过后外侧方进入椎间盘,是一种相对安全的途径。适合于无法采用经椎间孔途径的患者,如存在骨性阻碍或解剖结构特殊的情况。此途径对于防止神经根损伤有一定优势。
选择合适的穿刺途径需要考虑患者的具体病情、椎间盘突出的部位和严重程度,以及医生的技术经验。每种途径都有其适应症和局限性,决策过程中应结合临床评估和影像学检查结果。
