颅骨骨折的具体位置

颅骨骨折的具体位置可分为颅盖骨折与颅底骨折两大类，颅盖骨折以顶骨和额骨最常见，颅底骨折则多发生于颅前窝、颅中窝和颅后窝三个解剖区域。

颅盖骨折的常见部位

1、顶骨：顶骨是颅盖骨折发生率最高的部位，约占颅盖骨折的百分之六十以上，多由直接暴力撞击所致。

2、额骨：额骨骨折常与面部外伤同时存在，额窦受累时可出现皮下气肿。

3、颞骨：颞骨骨折可累及乳突和岩部，常伴有听力下降或面神经损伤。

4、枕骨：枕骨骨折相对少见，但一旦发生，硬膜外血肿风险较高。

颅底骨折的常见部位

1、颅前窝：颅前窝骨折可表现为鼻出血、脑脊液鼻漏及眶周淤血，眶周淤血俗称熊猫眼征。

2、颅中窝：颅中窝骨折可累及颞骨岩部，出现脑脊液耳漏、耳后淤血，耳后淤血又称Battle征。

3、颅后窝：颅后窝骨折可见乳突部皮下淤血，严重者可压迫脑干，危及生命。

不同年龄段的位置差异

1、婴幼儿：婴幼儿颅骨尚未完全骨化，骨折可呈乒乓球样凹陷，位置多在顶骨和额骨。

2、成年人：成年人颅骨钙化完全，骨折线多沿受力方向延伸，顶骨和颞骨为好发区域。

3、老年人：老年人颅骨弹性下降，轻微外力即可造成线性骨折，额顶交界处较为多见。

据《中国创伤性颅脑损伤临床诊疗指南》（中华医学会神经外科学分会，2021年发布）指出，颅盖骨折约占全部颅骨骨折的百分之七十至八十，颅底骨折约占百分之二十至三十。北京天坛医院神经外科2020年收治的颅骨骨折患者中，顶骨骨折占比约百分之三十八，额骨骨折占比约百分之二十四，颞骨骨折占比约百分之十九，枕骨骨折占比约百分之十一，颅底骨折占比约百分之八。

颅骨骨折的位置判断需结合受伤机制、临床表现与影像学检查综合确定。头部CT骨窗位是判断骨折位置的首选检查方法，可清晰显示骨折线的走向与范围。对于怀疑颅底骨折者，需注意是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅神经损伤。病情稳定者可在伤后二十四至四十八小时内完成首次CT检查；出现意识障碍加重或瞳孔变化者，需立即复查头颅CT。

常见问题

是顶骨。顶骨是颅盖骨折发生率最高的部位，约占颅盖骨折的百分之六十以上，多由直接暴力撞击所致。

颅底骨折分为颅前窝、颅中窝和颅后窝三个部位。颅前窝骨折常表现为鼻出血和眶周淤血，颅中窝骨折可出现脑脊液耳漏。

婴幼儿颅骨骨折多位于顶骨和额骨，因颅骨尚未完全骨化，可呈乒乓球样凹陷，与成年人骨折形态不同。

头部CT骨窗位是判断颅骨骨折位置的首选检查方法，可清晰显示骨折线的走向与范围，必要时需复查。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国创伤性颅脑损伤临床诊疗指南. 2021.

[2] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.

[3] 北京天坛医院神经外科. 颅骨骨折临床病例分析. 2020.