儿童抽动症患者会在夜间出现抽动吗

儿童抽动症患者确实可能在夜间出现抽动，但并非所有患者都会发生。抽动在入睡后通常显著减少，然而部分患者在入睡前、浅睡眠期或夜间觉醒时仍可观察到抽动动作，睡眠中出现的抽动多以简单运动性抽动为主。

夜间抽动的发生情况

1、发生比例：抽动障碍患者中，夜间或睡前抽动的比例因研究人群和评估方法不同而有差异。一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，约30%至50%的抽动障碍患儿在睡前或夜间存在可被家长观察到的抽动动作。

2、睡眠分期影响：抽动在非快速眼动睡眠的浅睡期（N1、N2期）相对更容易出现，而在深睡期（N3期）和快速眼动睡眠期明显减少。这说明睡眠深度对抽动表达有抑制作用。

3、抽动类型：夜间抽动以简单运动性抽动为主，如眨眼、皱眉、耸肩、头部轻微抽动等；复杂抽动和发声抽动在夜间较少见。

4、影响因素：白天抽动频率高、共患注意缺陷多动障碍或焦虑情绪、睡前过度兴奋或疲劳、睡眠环境改变等，均可能增加夜间抽动的发生概率。

5、与睡眠障碍的关系：部分患儿夜间抽动与睡眠结构紊乱相互影响。抽动可导致入睡困难、夜醒增多，而睡眠不足又会加重次日抽动，形成循环。

6、评估方法：家长可通过视频记录夜间表现，并结合多导睡眠监测进行客观评估。多导睡眠监测能同步记录脑电、肌电和眼动，有助于区分抽动与其他睡眠相关运动事件。

需要关注的情况

抽动在夜间出现并不等同于癫痫发作。癫痫发作多伴有意识改变、脑电图痫样放电，而抽动通常意识清楚、脑电图无痫样放电。若夜间动作表现为刻板、节律性、伴随意识障碍或尿失禁，需及时就医进行鉴别。

根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，抽动障碍的诊断主要依据临床病史和观察，夜间抽动本身不是诊断的必要条件，但可作为病情评估的参考信息。该指南由中华医学会儿科学分会神经学组制定，发表于《中华儿科杂志》2020年第58卷。

夜间抽动是否出现，与病情严重程度、共患病及睡眠状态相关。病情稳定者夜间抽动多不明显；调整治疗方案期间或共患焦虑、睡眠障碍时，夜间抽动可能暂时增多。家长记录夜间表现有助于医生判断病情变化，但不应自行调整用药。

常见问题

会。夜间抽动可导致入睡困难、夜醒增多和睡眠片段化，而睡眠不足又会加重次日抽动，形成相互影响的循环。

抽动通常意识清楚、脑电图无痫样放电；癫痫发作多伴意识改变、脑电图痫样放电。表现刻板伴意识障碍时需就医鉴别。

否。并非所有患者都会出现夜间抽动，部分患儿仅在白天表现明显，入睡后抽动显著减少或消失。

可通过视频记录夜间表现，并就诊儿童神经内科。医生会结合病史、视频和多导睡眠监测进行综合评估。

不一定。夜间抽动受睡眠状态、疲劳和情绪影响，需结合白天抽动频率和整体功能由医生判断病情变化。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020, 58(5): 361-368.

[2] 中华儿科杂志编辑部. 抽动障碍多中心临床研究. 中华儿科杂志.

[3] 江帆, 等. 儿童睡眠障碍与抽动障碍关系的研究进展. 中华实用儿科临床杂志.