张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
结膜炎与角膜炎的主要区别在于病变部位、症状表现及对视力影响程度。结膜炎通常表现为眼红、分泌物增多和异物感，但视力多不受影响；角膜炎则以眼痛、畏光、流泪和视力下降为特征，严重时可导致角膜混浊。以下从病因、症状、体征及治疗方向进行分点说明。
结膜炎是覆盖眼睑内表面和眼球前部的结膜发生炎症，而角膜炎则是角膜（眼球前部透明组织）的炎症。结膜富含血管，角膜炎则直接侵犯透明组织，因此角膜炎更易损伤视力。
结膜炎的主要症状包括眼红（弥漫性充血）、眼痒、烧灼感、分泌物增多（如水样、黏液性或脓性）。角膜炎的典型症状为剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，以及视物模糊或视力下降，尤其是当炎症累及角膜中心时。
结膜炎的分泌物因类型而异，细菌性结膜炎常为黄绿色脓性分泌物，病毒性结膜炎为水样或稀薄黏液性，过敏性结膜炎则为黏丝状。角膜炎的分泌物通常较少，但常伴随大量流泪，且分泌物多为水样或黏液性。
结膜炎一般不影响视力，除非炎症导致角膜水肿或继发角膜炎。角膜炎则常直接导致视力下降，因为角膜混浊、水肿或溃疡会干扰光线进入眼内，严重者可遗留永久性瘢痕。
结膜炎在裂隙灯下可见结膜充血、滤泡或乳头增生，角膜通常透明。角膜炎可见角膜上皮缺损、灰白色浸润、溃疡形成，甚至角膜穿孔，荧光素染色可显示阳性着色区域。
结膜炎多由感染（细菌、病毒）、过敏或理化刺激引起，传染性强。角膜炎常见病因包括感染（细菌、真菌、病毒、棘阿米巴）、角膜外伤、佩戴隐形眼镜不当、干眼症或免疫性疾病。
结膜炎以局部用药为主，细菌性用抗生素滴眼液，病毒性用抗病毒药，过敏性用抗组胺药或激素。角膜炎需针对病因治疗，细菌性用强效抗生素，真菌性用抗真菌药，病毒性用抗病毒药，并需散瞳、修复角膜上皮，严重者需角膜移植。角膜炎治疗更强调及时性，延误可致失明。
结膜炎通常预后良好，数日至2周内可痊愈，无后遗症。角膜炎若及时治疗，多数可恢复，但严重者可能遗留角膜瘢痕、散光或视力永久损伤，需长期随访。
结膜炎与角膜炎在症状上存在显著差异，结膜炎以眼红和分泌物为主，视力正常；角膜炎以眼痛、畏光、视力下降为典型表现。出现眼红伴视力模糊或剧烈疼痛时，应优先排除角膜炎，避免自行用药。日常注意卫生，避免揉眼，正确使用隐形眼镜，可有效预防这两种疾病。