张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛手术主要由眼科负责,具体涉及眼表手术、青光眼手术、白内障手术、视网膜手术、斜视手术及眼眶手术等亚专科。眼科作为专门处理视觉系统疾病的科室,可针对不同眼部问题提供精准治疗。以下从手术类型、医生资质、术前评估、术后护理及选择建议五个方面详细说明。
眼表手术包括角膜移植、翼状胬肉切除、结膜手术等,由眼科中的角膜病亚专科执行。角膜移植术用于治疗角膜瘢痕或感染,翼状胬肉切除则针对结膜异常增生。手术前需进行角膜内皮细胞计数、眼压测量及泪膜功能评估,确保手术安全。术后需使用抗生素眼药水预防感染,并定期复查角膜愈合情况。
白内障手术是最常见的眼科手术,由白内障亚专科医生操作。手术方式包括超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入,适用于晶状体混浊导致视力下降的患者。术前需测量眼轴长度、角膜曲率及屈光度数,以选择合适的人工晶体。术后应避免揉眼、剧烈运动,并按时使用抗炎眼药水,通常1至3个月视力稳定。
青光眼手术由青光眼亚专科负责,主要针对眼压升高导致的视神经损伤。常见术式包括小梁切除术、引流阀植入术及激光虹膜周切术。术前需进行视野检查、视神经纤维层厚度测量及24小时眼压监测。术后需控制眼压在10至15毫米汞柱之间,并定期复查视野变化,防止病情进展。
视网膜手术属于玻璃体视网膜亚专科,处理视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等疾病。手术方式包括玻璃体切割术、视网膜激光光凝及巩膜扣带术。术前需进行眼底照相、光学相干断层扫描及荧光血管造影。术后需保持特定体位,如俯卧位促进视网膜复位,并避免提重物或用力排便。
斜视手术由斜视与小儿眼科亚专科执行,用于矫正眼位偏斜。手术通过调整眼外肌附着点位置恢复双眼视功能。术前需进行斜视角度测量、双眼融合功能检查及屈光状态评估。术后可能出现复视,通常2至4周内缓解,需配合视觉训练改善立体视功能。
眼眶手术涉及眼眶肿瘤、骨折修复及甲状腺相关眼病减压,由眼眶病亚专科医生操作。手术路径包括经眼睑、经结膜或经颅入路。术前需进行CT或磁共振成像评估病变范围及与视神经的关系。术后需监测视力、眼压及眼球运动,预防感染或出血。
医生资质方面,眼科手术需由取得执业医师资格并完成眼科专科培训的医生执行。大型医院中,亚专科医生需具备5至10年临床经验,并定期参加继续教育更新技术。术前评估需包括全身健康检查,如血压、血糖及凝血功能,以降低手术风险。术后护理强调避免眼部外伤、保持清洁及按时用药,若出现剧烈疼痛、视力突然下降或分泌物增多,需立即就医。
选择医院时,应优先考虑具备先进设备如手术显微镜、激光系统及超声乳化仪的专科医院。三级甲等医院的眼科通常提供多学科协作,可处理复杂病例。建议患者根据具体诊断,如白内障、青光眼或视网膜疾病,咨询对应亚专科医生。注意,不同地区医院科室设置可能存在差异,部分医院可能将眼科细分为白内障中心或视光中心,但核心职责仍属于眼科范畴。
