张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
慢性泪囊炎的主要症状包括溢泪、分泌物增多、眼周红肿以及按压泪囊区有脓性物质溢出。这些表现源于泪道阻塞导致泪液和细菌在泪囊内积聚，引发感染。以下将详细分述其典型表现、诊断依据和潜在并发症。
这是慢性泪囊炎最普遍的症状，表现为持续性流泪，尤其在户外遇风或寒冷时加重。泪液无法通过堵塞的鼻泪管排入鼻腔，只能从眼角溢出。患者常需频繁擦拭眼泪，导致眼睑皮肤出现湿疹或粗糙。
泪囊内的感染刺激黏液腺过度分泌，形成黏脓性物质。清晨时眼角常有干结的分泌物，白天可见白色或黄白色脓液从泪点溢出。按压内眼角区域（泪囊区）时，脓性分泌物会明显增多，这一体征是诊断的关键。
炎症急性发作时，泪囊区（内眼角下方）出现局部红肿、发热和压痛。患者可能感到眼部胀痛，严重时红肿范围可扩展至同侧面部。慢性期红肿较轻，但持续存在，触摸时有硬结感。
单纯慢性泪囊炎通常不直接损害视力，但溢泪和分泌物会模糊视线，导致视物不清。若并发角膜炎或角膜溃疡（尤其是存在角膜擦伤时），可能出现畏光、视力下降。长期炎症还可能诱发结膜炎或眼睑炎。
未及时治疗的慢性泪囊炎可发展为急性泪囊炎，表现为剧烈疼痛、高热和脓包形成。脓液可能突破皮肤形成泪囊瘘，从瘘口持续流出脓液。更严重时，感染可通过血液扩散引发眶蜂窝织炎或海绵窦血栓，危及视力甚至生命。
医生通常通过按压泪囊区观察分泌物溢出即可初步诊断。泪道冲洗试验可确认鼻泪管阻塞：用生理盐水从泪点注入，若液体无法流入鼻腔或咽喉部，而是从另一泪点反流，则提示阻塞。影像学检查如泪囊造影或CT可显示泪囊扩张和炎症范围。
慢性泪囊炎需通过手术解除阻塞，常用术式为泪囊鼻腔吻合术，即在泪囊与鼻腔之间建立新通道。抗生素眼药水（如左氧氟沙星）仅用于控制急性感染，无法根治阻塞。术前需压迫泪囊排尽脓液，术后定期冲洗泪道以保持通畅。
慢性泪囊炎以溢泪和分泌物增多为核心表现，诊断依赖泪道冲洗和体征检查。早期手术干预可避免并发症，若出现眼周红肿加重、发热或视力骤降，需立即就医。日常注意保持眼部清洁，避免用手揉搓内眼角，以减少感染扩散风险。