武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
孕妇在孕期应避免食用部分坚果，主要包括霉变坚果、未熟透的杏仁和过量摄入的夏威夷果。这些坚果可能引发中毒、过敏或消化负担，具体原因与风险需从食品安全、营养成分及个体差异三方面分析。
黄曲霉毒素风险极高。坚果储存不当易滋生黄曲霉菌，产生黄曲霉毒素B1，这是一种强致癌物，且耐高温，普通烹饪无法破坏。孕妇摄入后，毒素可通过胎盘影响胎儿肝脏发育，增加流产或胎儿畸形风险。建议选购时注意坚果外观和气味，若出现苦味、哈喇味或表面有霉斑，立即丢弃。
含有苦杏仁苷。苦杏仁在未加工时含有苦杏仁苷，进入人体后分解为氢氰酸，这是一种剧毒物质。孕妇少量摄入可能导致头晕、恶心，严重时引发呼吸抑制甚至胎儿缺氧。市售甜杏仁通常安全，但野杏仁或生杏仁需避免食用，建议仅选择正规炒熟或烤制过的杏仁，并控制每日摄入量不超过10颗。
高脂肪与高热量引发代谢负担。夏威夷果每100克含脂肪约76克，其中大部分为单不饱和脂肪酸，虽有益健康，但过量摄入易导致孕妇体重增长过快，增加妊娠期糖尿病或高血压风险。孕妇每日坚果总摄入量建议控制在20至30克，夏威夷果占比不宜超过三分之一，约5至8颗。
钠含量超标影响血压。加工坚果常添加大量盐、糖或香精，每100克盐焗坚果钠含量可达500毫克以上，孕妇每日钠摄入建议不超过2000毫克。长期高钠饮食可能诱发妊娠期水肿或血压升高，增加先兆子痫风险。优先选择原味、无添加的坚果，食用前可清水冲洗去除表面盐分。
需警惕交叉反应。若孕妇本身对花生、腰果等坚果过敏，孕期可能因免疫系统变化而加重反应，甚至引发全身性皮疹或呼吸困难。首次尝试某种坚果时，建议先少量测试，观察24小时内是否出现口腔瘙痒、嘴唇肿胀等过敏症状。
孕妇在食用坚果时应坚持适量、原味、新鲜三大原则，每日总量不超过30克，优先选择核桃、松子等富含欧米伽-3脂肪酸的品种。若出现任何不适症状，需立即停止食用并及时就医，避免自行使用抗过敏药物。孕期饮食安全需结合个体健康状况调整，不可盲目跟从网络建议。