刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童肺炎需综合评估病情严重程度、病原体类型及患儿年龄体质，采取分级治疗与家庭护理相结合策略。核心措施包括：明确感染源并针对性用药、控制体温与呼吸支持、保持气道通畅与营养供给、监测并发症风险、严格遵循隔离与复诊要求。
临床需通过血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测或胸部影像学检查确定肺炎类型。细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松，疗程7-14天；支原体肺炎首选阿奇霉素或红霉素，疗程通常5-7天；病毒性肺炎以对症支持为主，利巴韦林仅用于重症确诊病例。需警惕抗生素滥用，避免自行联合使用抗病毒药物。
体温超过38.5℃时，使用布洛芬（每次5-10mg/kg）或对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg），每4-6小时一次，24小时内不超过4次。咳嗽剧烈影响睡眠时，可选用盐酸氨溴索（每日3次，每次1.2-1.8mg/kg）或乙酰半胱氨酸雾化吸入，每日2次。禁止使用可待因等中枢性镇咳药。
保持室内湿度50%-60%，每日开窗通风2次。患儿取头高侧卧位，每2小时更换体位，空心掌自下而上拍背，每次5-10分钟，每日3次。雾化吸入后立即吸痰或鼓励咳嗽，鼻导管吸氧仅在血氧饱和度低于92%时使用。
母乳喂养儿增加哺乳频率，配方奶可稀释至80%浓度。辅食患儿给予易消化流质，如米汤、菜泥，每日分6-8次进食。液体摄入量按每公斤体重80-100ml计算，可口服补液盐或温开水。呕吐严重者需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液，每日量不超过每公斤体重120ml。
密切观察呼吸频率（婴幼儿超过50次/分钟、学龄儿童超过40次/分钟）、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀等缺氧表现。出现惊厥、意识障碍、尿量减少（婴幼儿每日少于200ml）或持续高热超过72小时，需立即就医。胸腔积液或脓胸需穿刺引流，心力衰竭则需强心利尿治疗。
患儿使用独立餐具并消毒，玩具用含氯消毒剂浸泡。家庭成员接触前后需洗手，口罩佩戴至少8小时更换。肺炎链球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险，未接种者需在康复后补种。避免前往人群密集场所直至症状消失后1周。
肺炎治疗需严格遵循医嘱完成全程用药，擅自停药可能导致耐药或复发。出院后1周复查胸部影像学，观察肺实变吸收情况。保持室内空气流通，避免二手烟刺激。若再次出现发热、咳嗽加重或精神萎靡，应立即返回医院复诊。