郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕妇应遵循系统产检时间表，以保障母婴健康。关键时间点包括：早孕期确认妊娠和基础检查、孕11-13周NT筛查、孕15-20周唐氏筛查、孕20-24周系统B超、孕24-28周糖耐量检测、孕28-32周常规监测、孕34周后胎心监护及分娩评估。以下按孕周分点说明。
首次产检，确认宫内妊娠。通过B超观察胎囊、胎心搏动，排除宫外孕。同时进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病）。建议空腹就诊，抽血前禁食8-12小时。若发现异常，需遵医嘱复查。
NT筛查，即颈项透明层超声检查。此项检查评估胎儿染色体异常风险，如唐氏综合征。同时可进行早期唐氏血清学筛查（抽血检测PAPP-A和游离β-hCG）。需注意，NT测量有严格时间窗，错过需调整后续方案。
中期唐氏筛查，抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标。若结果提示高风险，需进一步行无创DNA检测或羊膜腔穿刺。此阶段也可直接选择无创DNA（孕12周后即可），其准确率高于血清学筛查。
系统B超筛查，俗称大排畸。全面检查胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、腹腔脏器结构，排除重大畸形。检查时间约30-60分钟，若胎儿体位不佳，需活动后复查。此阶段同时测量宫高、腹围，评估胎儿生长。
糖耐量检测，筛查妊娠期糖尿病。空腹抽血后，口服75克葡萄糖水，分别检测服糖后1小时、2小时血糖。诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一达标即诊断。检查前3天正常饮食，禁食10-14小时。
常规产检，包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率监测。复查血常规、尿常规，评估贫血及尿蛋白。若发现血压升高或水肿，需警惕子痫前期。此阶段开始计数胎动，每日早中晚各1小时，正常每小时3-5次。
胎心监护（NST），评估胎儿宫内储备功能。每次监护20-40分钟，观察胎心率基线、变异及加速反应。同时复查B超，评估胎位、羊水量、胎盘成熟度。若胎位异常（如臀位），可考虑外倒转术。
每周产检，直至分娩。每次测量血压、体重、宫高，进行胎心监护。评估宫颈成熟度、骨盆条件，制定分娩计划。若超过41周未分娩，需住院引产，避免过期妊娠导致胎盘功能减退。
高危孕妇（如高龄、双胎、妊娠合并糖尿病或高血压）需增加产检频率。例如妊娠期高血压患者需每周监测尿蛋白及肝肾功能；双胎妊娠从28周起每2周一次B超，评估胎儿生长差异。所有检查结果需记录在产检手册，供分娩时参考。
产检是系统化过程，错过关键检查可能影响风险识别。孕妇应严格按医嘱时间就诊，避免自行调整。若有腹痛、阴道流血、胎动异常等紧急情况，需立即就医，无需等待预约时间。