袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.超急性期(0-6小时):此阶段通常在症状发作后的前6小时内,常用弥散加权成像可以检测到异常信号。水分子扩散受限区域会显示为高信号,而T2加权成像(T2WI)和液体衰减反转恢复成像可能无明显异常。
2.急性期(6小时-24小时):DWI上仍可见高信号,且表观扩散系数图呈现低信号。T2WI和FLAIR开始出现轻微的高信号改变,提示水肿和局部脑组织的细胞性坏死。
3.亚急性早期(24小时-1周):在此阶段,DWI高信号持续,ADC信号逐渐从低向正常或高转变。T2WI和FLAIR显示更明显的高信号,代表进行中的血管源性水肿。
4.亚急性晚期(1周-2周):ADC值继续升高,与局部脑组织液化有关。T1加权成像(T1WI)可以开始看到低信号区,而T2WI和FLAIR保持高信号,显示出逐步吸收和炎症反应。
5.慢性期(超过2周):此时,水肿基本消退,DWI信号恢复正常,ADC高信号更加明显。T1WI和T2WI上可能形成永久性损伤灶,表现为低信号区和高信号区混杂,提示胶质增生和脑组织的修复过程。
不同阶段的影像学特征有助于医生判断病程进展和制定相应治疗方案。在监测过程中,应结合临床症状、时间窗及患者整体情况,以优化诊疗策略。