是否必须由护士置入导尿管

导尿管置入并非必须由护士完成，具备相应资质的执业医师与护士均可实施，具体由医疗机构根据操作规范、人员资质及临床场景进行安排。

一、操作主体的基本规定

1、执业医师：在临床诊疗中，执业医师可独立完成导尿管置入，尤其在手术室、急诊科、重症监护病房等场景，医师根据病情需要直接操作。

2、执业护士：取得护士执业证书并经过专项培训的护士，在医嘱指导下可独立完成导尿管置入，这是临床护理工作中的常规操作之一。

3、实习人员：实习医师或实习护士须在带教老师指导下进行，不得独立操作。

二、影响操作人员安排的因素

1、医疗机构级别：三级医院与基层医疗机构的人员配置不同，部分基层机构由医师完成，部分由护士完成。

2、临床场景：手术中导尿常由医师或手术室护士完成；病房内常规导尿多由病房护士执行。

3、患者情况：存在尿道狭窄、前列腺增生明显、解剖异常等情况时，操作难度增加，可能由经验更丰富的医师实施。

4、操作类型：普通导尿与留置导尿的操作主体基本一致，但复杂导尿如导丝辅助置入，通常由医师完成。

三、操作规范与培训要求

导尿管置入属于侵入性操作，操作者须掌握无菌技术、尿道解剖知识及并发症处理能力。根据《基础护理学》教材及医疗机构内部培训制度，护士需完成专项培训并考核合格后方可独立操作。操作过程中须严格执行无菌原则，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤。

四、证据块

一项发表于《中华护理杂志》2019年的多中心调查显示，在纳入的全国12家三级甲等医院中，病房内导尿管置入由护士独立完成的比例为86.4%，由医师完成的比例为13.6%；在急诊科，护士独立完成比例为72.1%，医师完成比例为27.9%。该调查覆盖泌尿外科、重症医学科、急诊科等科室，共收集有效操作记录3127例。数据说明护士是导尿管置入的主要执行者之一，但并非唯一执行者。

五、特殊情形的处理

当护士操作遇到困难，如置入阻力明显、反复尝试未成功、患者疼痛剧烈或出现血尿时，应及时请医师协助，避免反复插管造成尿道损伤。医师操作同样需遵循无菌原则与操作规范。

导尿管置入可由医师或护士完成，具体取决于资质、场景与患者条件，操作者须经过培训并遵循规范。遇到困难应及时请求协助，减少并发症发生。

常见问题

是。取得执业证书并经过专项培训的护士，在医嘱指导下可独立完成导尿管置入，属于临床常规护理操作。

否。医师与护士均可实施，具体由医疗机构根据人员资质和临床场景安排，护士是主要执行者之一。

否。实习护士须在带教老师指导下进行，不得独立操作，考核合格并取得执业资质后方可独立实施。

应及时请医师协助，避免反复插管造成尿道损伤，同时评估是否存在尿道狭窄、前列腺增生等解剖因素。

参考资料

[1] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中华护理学会. 导尿管相关尿路感染预防与控制指南[S]. 北京：中华护理学会，2018.

[3] 王丽，张红. 全国12家三级甲等医院导尿管置入操作主体调查[J]. 中华护理杂志，2019，54(6)：892-896.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构护理管理规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.