新辅助治疗后乳腺癌无癌细胞还需全切吗

2025-10-07
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邓荣副主任医师

江苏省肿瘤医院 乳腺外科

病情分析:新辅助治疗后乳腺癌病灶中已无癌细胞,是否需要进行全切手术需根据具体情况决定。通常情况下,即使在新辅助治疗后未检测到残余癌细胞,仍可能推荐进行手术,以确保癌症的彻底清除和降低复发风险。

1.新辅助治疗通常用于缩小肿瘤,提高保乳手术的成功率,但它并不总是能完全消除所有癌细胞。据研究,有5-30%的患者在新辅助治疗后达到病理完全缓解,即病灶中没有活跃的癌细胞。

2.虽然病理完全缓解表面上显示阴性结果,但由于影像学检查和组织活检对微小残余病灶的检测能力有限,术后病理分析仍可能发现微小的癌细胞残留。

3.对于大部分患者,即使达到病理完全缓解,医生仍建议进行手术,这可以是保乳手术或全乳腺切除,选择取决于肿瘤的初始大小、位置、多中心性等因素。

4.另外,淋巴结状态也是影响手术方案的重要因素。如果淋巴结在新辅助治疗前含有癌细胞,即便原发肿瘤已经完全缓解,也需对腋窝淋巴结进行处理。

尽管新辅助治疗后未见癌细胞,但通常仍需考虑进行手术,以保证治疗的全面性与有效性。个人化的治疗计划应结合多种因素,并与专业医师深入探讨后确定。

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