王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
钾血症是指体内钾水平异常的状态，包括高钾血症和低钾血症。本文将从病因、分类、症状、诊断与治疗几方面进行解读。
正常情况下，人体通过饮食摄入钾元素，并由肾脏排泄以维持平衡。以下是可能导致钾水平异常的常见原因：
（1）高钾血症最主要的原因包括急性或慢性肾功能衰竭、服用某些药物（如保钾利尿剂或抗生素）、严重组织损伤（如烧伤或溶血）。
（2）低钾血症则多由于长期腹泻、呕吐、大量使用非保钾利尿剂、过度使用泻药、甲状腺功能亢进等情况引起。
钾血症可以简单分为两大类：
（1）高钾血症：血清钾浓度超过5.0mmol/L，即称为高钾血症。根据严重程度，可以分为轻度（5.1-5.9mmol/L）、中度（6.0-6.4mmol/L）和重度（≥6.5mmol/L）。
（2）低钾血症：当血清钾浓度低于3.5mmol/L时即为低钾血症，同样可以分为轻度（3.0-3.4mmol/L）、中度（2.5-2.9mmol/L）和重度（<2.5mmol/L）。
钾离子参与人体神经信号传递和肌肉收缩，高钾或低钾均会影响这些功能：
（1）高钾血症的患者可能表现出乏力、心悸、甚至心律失常，严重时可导致心脏骤停。
（2）低钾血症主要表现为肌无力、便秘，严重者可能出现呼吸困难、瘫痪，甚至威胁生命的心律失常。
通过以下手段可以明确诊断：
（1）实验室检查：血清钾水平检测是最直接的诊断方法。
（2）心电图检查：高钾血症可见T波尖高、QRS波增宽；低钾血症则可能显示T波低平、U波出现等特征性改变。
（3）必要时结合病史和其他辅助检查，如肾功能评估、尿液分析等，进一步寻找病因。
治疗的关键在于纠正异常水平并处理原发病：
（1）高钾血症的轻中度病例通常通过减少钾摄入、应用降钾药物（如氯化钙、葡萄糖加胰岛素组合）和促进肾脏排钾；重度患者可能需要透析治疗。
（2）低钾血症的治疗以补钾为主，可口服或静脉注射钾盐，同时避免钾流失的因素。严重者需在监护下缓慢补钾，以防心律失常。
钾血症是一种涉及全身代谢的复杂问题，应及时识别异常情况并对症处理。合理饮食、注意药物使用及定期检查有助于预防此类疾病的发生。