什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，可导致多系统损害。诊断依据静脉血浆葡萄糖水平，而非家用血糖仪单次测量值。

糖尿病的核心诊断标准

1、诊断切点：依据世界卫生组织与国内现行指南，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断。糖化血红蛋白≥6.5%亦可作为诊断依据之一。

2、分型构成：主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四类。2型糖尿病占全部病例的90%以上，1型糖尿病多见于青少年，妊娠期糖尿病仅在妊娠期间出现。

3、流行数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位；其中约半数患者未被诊断。

4、典型表现：多饮、多食、多尿、体重下降为经典症状，但2型糖尿病起病隐匿，多数患者在体检或出现并发症时才被发现。

5、慢性并发症：长期血糖控制不佳可损伤视网膜、肾脏、周围神经和下肢血管，也是心脑血管事件的独立危险因素。血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成人糖化血红蛋白控制在7.0%以下；高龄、病程长、有严重低血糖史者目标可适当放宽。

日常管理要点

• 饮食：控制总热量，主食定量，增加全谷物和蔬菜比例，减少含糖饮料。
• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分次完成。
• 监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频次。
• 随访：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白和足部情况。

糖尿病目前无法彻底治愈，但通过规范管理可显著延缓并发症发生。血糖控制目标应结合年龄、病程和合并症个体化设定，定期至内分泌科复诊评估。

常见问题

否。糖尿病属于慢性疾病，当前医学手段无法彻底治愈，但通过饮食、运动和规范管理可使血糖长期达标，减少并发症。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做糖耐量试验确认，尚不能直接诊断为糖尿病。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数通过体检发现，典型的多饮多尿多见于血糖明显升高时。

是。2型糖尿病有明显家族聚集倾向，父母患病者子女风险升高，但后天生活方式同样起关键作用。

否。是否调整治疗方案需由内分泌科医生根据血糖、病程和并发症综合判断，自行停药可导致血糖反弹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.