刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.暂停换奶并恢复原奶粉。当发现腹泻后，应立刻停止使用新奶粉，换回宝宝之前适应的旧奶粉。通常，肠道适应新奶粉需要5至7天，若在转换过程中出现腹泻，说明当前转换速度过快或新奶粉的成分不耐受。恢复原奶粉后，观察24至48小时，若腹泻明显缓解，则基本可判断为新奶粉不耐受引起。
2.评估腹泻的严重程度。轻度腹泻表现为每日排便3至5次，性状为稀水样或蛋花汤样，宝宝精神状态良好，无发热、呕吐。中度腹泻每日排便6至10次，可能伴有轻度脱水迹象，如口唇干燥、哭时泪少、尿量减少。重度腹泻每日排便超过10次，出现明显脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡，甚至嗜睡或烦躁不安。若为中度或重度腹泻，应立即就医，不可自行处理。
3.调整转奶方法。转奶应遵循循序渐进原则，采用混合喂养法：即新旧奶粉按比例混合，如初始阶段新奶粉占四分之一，旧奶粉占四分之三，喂养3至5天，若无异常，再逐步增加新奶粉比例至一半，继续观察3至5天，最终完全替换。整个过程需10至15天完成。若宝宝属于过敏体质或肠胃敏感，应延长至20天以上。切忌直接完全更换奶粉。
4.排查感染或其他因素。腹泻不一定是换奶粉所致，可能是病毒或细菌感染引起。需观察宝宝有无伴随发热、呕吐、腹痛、大便带血或黏液。若出现上述症状，应留取大便样本送检。轮状病毒、诺如病毒等感染在婴幼儿中常见，表现为水样便、频繁呕吐。细菌感染则可能伴随高热、脓血便。感染性腹泻需按医嘱使用口服补液盐、益生菌或抗生素治疗，不可盲目止泻。
5.辅助护理与预防脱水。腹泻期间，肠道黏膜受损，乳糖酶活性下降，可暂时更换为无乳糖奶粉，减轻腹泻症状。同时补充口服补液盐，按照每公斤体重50至75毫升的剂量，分次喂服。益生菌如布拉氏酵母菌或双歧杆菌可调节肠道菌群，每日1次，持续5至7天。避免使用止泻药物，如蒙脱石散需在医生指导下使用，过量可能导致便秘。
6.何时需要就医。出现以下任一情况需立即就诊：腹泻持续超过72小时无缓解；大便中带血或脓液；宝宝出现脱水体征，如连续6小时无尿、哭时无泪、眼窝凹陷；精神萎靡或异常哭闹；伴随高热超过38.5摄氏度。医生会根据情况开具大便常规、血常规检查，必要时进行过敏原检测。
换奶粉后腹泻是常见问题，多数通过暂停新奶粉、调整转奶速度可自行缓解。但需警惕感染因素和脱水风险，尤其是6个月以下婴儿。建议在医生指导下选择适合宝宝体质的奶粉，避免频繁更换品牌。