朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时正确的止血措施包括指压止血、冷敷、体位调整、填塞止血和后续护理。具体操作如下：1.指压止血法；2.冷敷辅助；3.头部体位；4.鼻腔填塞；5.止血后护理。这些方法可快速控制鼻出血，但需注意避免仰头等错误做法。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧，压迫鼻中隔前部出血点。持续压迫10至15分钟，期间保持压力稳定，不要中途松手检查是否止血。捏鼻时用口呼吸，避免吞咽血液引起恶心。
用毛巾包裹冰袋或冰块，敷于前额、鼻根或颈部两侧。冷刺激可使局部血管收缩，减少血流速度，辅助止血。每次冷敷持续5至10分钟，注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人。
保持坐位或半卧位，头部前倾约30度，使血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽喉。绝对不能仰头或平躺，否则血液可能流入气管引发呛咳或窒息，流入胃部会刺激胃黏膜导致呕吐。
若指压15分钟后仍无法止血，可使用无菌棉球或止血海绵蘸少量麻黄碱滴鼻液或盐酸羟甲唑啉，轻轻塞入出血侧鼻腔。填塞物应保留4至8小时，取出时需湿润后缓慢拉出，避免损伤鼻黏膜。
止血后24小时内避免擤鼻涕、挖鼻孔、用力咳嗽或打喷嚏。保持鼻腔湿润，可使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻前庭。避免剧烈运动、提重物、热水浴或饮酒，这些活动会升高血压诱发再出血。
出现以下情况需立即前往耳鼻喉科就诊：指压20分钟仍无法止血；出血量超过200毫升，表现为面色苍白、头晕、心慌；鼻腔有持续鲜红色血液喷出；近期有鼻部外伤或手术史；长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物；伴随牙龈出血、皮下瘀斑等全身出血倾向。
保持室内湿度在50%至60%，可使用加湿器或放置水盆。避免用力擤鼻，改为单侧交替轻擤。纠正挖鼻孔习惯，儿童需勤剪指甲。高血压患者需规律监测血压并控制达标，收缩压应维持在130毫米汞柱以下。干燥季节可于睡前用棉签蘸取红霉素软膏或鱼肝油涂于鼻前庭。
鼻出血是常见急症，多数可通过上述方法自行处理。但需注意，反复发作或大量出血可能提示鼻腔结构异常、血液系统疾病或高血压控制不佳。止血后观察24小时，若再次出血或出现发热、鼻塞、头痛等症状，应及时进行鼻内镜检查和血常规检测。保持鼻腔湿润和避免损伤是长期预防的关键。