吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性右侧腹痛的可能原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个方面，需要根据疼痛部位、性质、伴随症状进行鉴别。常见原因包括急性阑尾炎、右侧卵巢囊肿扭转或破裂、右侧输尿管结石、胆囊炎或胆结石、异位妊娠（宫外孕）破裂等。以下分点详细说明。
这是右侧腹痛最常见的病因之一。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上），以及白细胞计数升高。需要紧急处理，延误治疗可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎。
多发于育龄女性，疼痛常突然发作，呈剧烈绞痛，可能伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感。若囊肿破裂，可能出现腹腔内出血，导致血压下降和休克。通过妇科超声检查可明确诊断，需急诊手术干预。
疼痛通常呈阵发性绞痛，向会阴部或大腿内侧放射。患者可能伴有血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急等症状。疼痛剧烈时，可能伴随恶心、呕吐和出汗。尿常规和腹部CT检查有助于确诊。
疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发或加重。伴随症状包括发热、黄疸（皮肤或巩膜黄染）、恶心、呕吐。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。
对育龄女性尤其需要警惕。疼痛可为持续性隐痛或突然撕裂样剧痛，常伴有停经史、阴道少量出血。若破裂导致腹腔内出血，可出现头晕、乏力、面色苍白甚至休克。血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查至关重要。
多见于性活跃女性，疼痛多为持续性钝痛或酸痛，可能伴有白带异常、发热、月经不规律。妇科检查有宫颈举痛或附件区压痛。抗生素治疗需要规范疗程。
疼痛位于右侧腰部或上腹部，常伴有发热（寒战）、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规可见白细胞、细菌或亚硝酸盐阳性。
如右侧结肠憩室炎、克罗恩病、肠套叠等。疼痛可能伴有腹泻、便秘、便血或体重下降。结肠镜或影像学检查可明确。
包括右侧腹直肌拉伤、带状疱疹（出疹前疼痛）、右下叶肺炎（可放射至腹部）等，需结合全身表现鉴别。
右侧腹痛的病因复杂多样，部分情况（如阑尾炎、异位妊娠破裂）可能危及生命。建议出现持续或剧烈腹痛时，尽早就医，避免自行服用止痛药物以免掩盖病情。医生会结合体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等检查明确诊断。日常生活中，注意饮食规律、避免暴饮暴食，保持良好卫生习惯，定期进行妇科和泌尿系统检查。