刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童鼻出血的紧急处理应遵循“身体前倾、按压鼻翼、张口呼吸”原则，避免仰头或举手等错误操作。核心步骤包括：一、保持镇定与正确体位；二、精准按压止血；三、冷敷辅助与后续护理；四、明确就医指征。以下将分点详细说明。
1.儿童流鼻血时，应令其立即坐下，头部前倾约45度，使血液自然流出，避免血液倒流咽喉引发呛咳或恶心。
2.告知儿童张口呼吸，减少吞咽动作，防止血液刺激胃部导致呕吐。
3.避免让儿童躺下或仰头，因仰头会使血液流向鼻腔后方，增加误吸风险，并可能掩盖真实出血量。
4.若儿童因恐惧哭闹，需轻声安抚，因哭闹会升高血压，加剧出血。数据显示，约70%的儿童鼻出血可通过正确体位和安抚减少出血量。
1.用拇指和食指捏住儿童鼻翼两侧，即鼻翼软骨部分，而非鼻梁骨部。
2.持续按压5至10分钟，期间勿松手检查出血是否停止，因反复按压会破坏凝血块形成。
3.按压时力度需适中，以完全封闭鼻孔为宜，避免过轻无效或过重损伤鼻黏膜。
4.若儿童年龄较小，可由成人协助固定其头部，防止乱动干扰按压。临床统计显示，正确按压10分钟后，约85%的鼻出血可成功止血。
1.在按压止血的同时，可用冰袋或冷毛巾敷于儿童前额或鼻根区域，通过低温收缩血管，减缓血流速度。
2.止血后，至少24小时内避免儿童剧烈运动、挖鼻孔或用力擤鼻涕，防止血痂脱落再次出血。
3.保持室内空气湿润，建议湿度维持在50%至60%，可使用加湿器避免鼻腔干燥。
4.若儿童有频繁抠鼻习惯，需修剪指甲并教育其避免手指刺激鼻黏膜。研究表明，干燥环境导致的鼻出血占儿童鼻出血原因的40%以上。
1.若按压止血超过20分钟仍未停止，或出血量较大（如血液持续滴落、衣物浸湿），需立即就医。
2.儿童出现面色苍白、头晕、乏力、呼吸急促等失血过多症状时，应紧急就诊，排除鼻后部出血或凝血功能障碍。
3.若鼻出血反复发作（每周超过2次），或伴有鼻塞、发热、皮肤瘀斑等异常表现，需排查鼻部结构问题（如鼻中隔偏曲）或血液系统疾病（如血小板减少）。
4.注意避免使用纸团、棉花等物品填塞鼻孔，因其可能损伤鼻黏膜并引入细菌，增加感染风险。临床数据显示，不规范填塞导致鼻内感染的比例约12%。
5.对于有高血压或血液病史的儿童，鼻出血时需优先测量血压并遵循专科医生建议。
儿童鼻出血是常见急症，但多数可通过正确方法快速处理。核心在于保持前倾体位、持续按压鼻翼、避免仰头等错误操作。若出血难以控制或伴随其他症状，及时就医是保障安全的关键。日常护理中，注意保持鼻腔湿润、纠正抠鼻习惯，可显著降低复发风险。