郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
母亲在腹泻期间是否可以继续哺乳，结论是可以，但需严格遵循以下原则：评估腹泻病因、确保母乳安全、加强个人卫生、调整母亲饮食、监测婴儿反应。以下将分点详细说明相关注意事项。
大多数急性腹泻由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染引起，这些病原体通常局限于肠道，不会通过乳汁传播。母乳中含有抗体和免疫因子，反而能增强婴儿的抵抗力。但若母亲腹泻伴有高热（体温超过38.5摄氏度）、脓血便、剧烈腹痛或脱水症状（如口干、尿少），则需暂停哺乳并及时就医，以排除严重感染如沙门氏菌或霍乱弧菌感染，这些情况可能通过血液循环影响乳汁成分。
母亲若自行服用止泻药（如蒙脱石散）或抗生素（如头孢类），应咨询医生是否影响哺乳。蒙脱石散不被人体吸收，对婴儿无害；但某些抗生素如环丙沙星可能通过乳汁，需谨慎。建议在医生指导下使用世界卫生组织推荐的哺乳期安全药物，如口服补液盐纠正脱水，避免使用含阿托品的复方止泻剂。
腹泻病原体常通过粪-口途径传播，母亲在哺乳前、换尿布后、处理排泄物后必须用肥皂和流动水彻底洗手至少20秒。哺乳前清洁乳房和乳头，避免婴儿接触被污染衣物或床单。若家中有其他成人，应分开使用餐具和毛巾，并对马桶、洗手台等表面用含氯消毒剂擦拭。
腹泻期间建议摄入易消化、低纤维食物，如白粥、面条、蒸苹果、香蕉。避免油腻、辛辣、高糖食物（如油炸食品、蛋糕），这些会加重肠道负担。每日饮水至少2升，可饮用口服补液盐溶液，以补充电解质。若因乳糖不耐受诱发腹泻，暂停牛奶制品，改用无乳糖配方。母乳中水分含量高，母亲充足饮水能维持乳汁产量。
观察婴儿是否出现异常哭闹、腹泻（每日超过3次稀水便）、呕吐或发热。母乳中的抗体可保护婴儿，但若婴儿自身免疫力低下（如早产儿），感染风险略增。若婴儿出现腹泻，需立即就医，并暂停母乳喂养，改用临时配方奶直至医生评估。母亲腹泻期间，建议每次哺乳前记录婴儿体温和排便状况，连续观察3天。
总结而言，母亲腹泻时继续哺乳的利大于弊，但前提是排除严重感染，并严格执行卫生措施。母亲应优先治疗自身脱水，避免自行用药，同时密切观察婴儿状态。若症状持续超过48小时或恶化，必须就医。哺乳期间，母亲健康是婴儿安全的基础，任何异常都需专业医疗干预。