李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.放疗主要分为体外照射和内照射两类。体外放疗(如直线加速器产生的X射线或电子束)仅在治疗时作用于靶区,治疗结束后患者身体完全不携带放射性物质。因此,与患者握手、拥抱、共用餐具或同床睡眠等日常接触均无辐射风险,无需任何防护。
2.内照射治疗(如放射性粒子植入或碘-131治疗)中,患者体内可能暂时存在辐射源。例如,碘-131治疗甲状腺癌后,放射性物质主要通过尿液、汗液等排泄物排出,其半衰期约为8天。在此期间,建议与孕妇和儿童保持1米以上距离,限制亲密接触(如长时间拥抱或同床)不超过30分钟,但日常短暂接触(如递物、交谈)仍安全。具体隔离时间需根据医生指导,通常为1-2周。
3.放疗后患者的皮肤可能因照射而出现红肿、脱皮或干燥等反应,这与辐射无关,而是局部组织反应。这类皮肤区域不应被摩擦或按压,但他人触碰不会导致辐射传播。例如,乳腺癌放疗后,腋下或胸部皮肤可能敏感,建议避免直接接触或使用刺激性护肤品,但握手或触碰其他部位无碍。
4.对于接受高剂量内照射治疗(如前列腺癌粒子植入)的患者,辐射源被封装在钛合金粒子中,植入后基本不向体外释放辐射,且粒子在数月内衰变至安全水平。日常接触如夫妻生活需在治疗后1-2个月内使用避孕套,但主要基于精子异常而非辐射风险。此外,患者排泄物(如尿液、粪便)在治疗初期可能含微量辐射,建议使用独立卫生间或冲水后洗手,但他人接触马桶座或门把手无风险。
5.特殊群体如孕妇、婴幼儿或免疫缺陷者,与放疗患者接触时需额外注意。对于内照射患者,建议孕妇避免长时间近距离接触(如超过1小时),但短暂接触(如问候)仍安全。对于体外放疗,无任何限制。若患者接受放射性核素治疗(如碘-131),其唾液或汗液可能含微量辐射,建议避免共用餐具或毛巾,但日常互动无碍。
总结而言,绝大多数放疗(尤其是体外放疗)后,患者对他人身体接触无任何辐射影响。内照射治疗患者需遵循短期防护指南,但暴露风险极低。建议患者与家属主动向主管医生确认治疗类型和具体注意事项。若仍有疑虑,可查阅医院提供的《放疗后居家护理手册》或咨询核医学科专业人员,以确保心理和行为上的绝对安心。
