韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
落枕通常由颈部肌肉痉挛或小关节错位引起，可通过休息、热敷、药物和适度活动缓解。核心措施包括：限制颈部活动、局部热敷镇痛、非甾体抗炎药使用、轻柔拉伸恢复、必要时就医排查。
落枕后应避免突然转头或低头，使用颈托或毛巾卷固定颈部，保持中立位。每1小时需放松5分钟，防止肌肉僵硬加重。卧床时选择高度适中的枕头，仰卧时枕头压缩后高度约为8-10厘米，侧卧时与肩宽一致，约10-12厘米。避免俯卧位，以免颈椎过度扭转。
使用40-45摄氏度的热毛巾或热水袋，每次敷15-20分钟，每日3-4次。热敷后肌肉温度上升，血流量增加约30%，能加速代谢产物排出。若热敷后疼痛加重，应立即停止并改用冷敷，用毛巾包裹冰袋敷10-15分钟，每2小时一次，减少局部炎症渗出。
首选非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，每次300毫克，每日2次，饭后服用以减少胃刺激。外用药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3-4次，每次覆盖疼痛区域约5厘米范围。若疼痛剧烈，可短期使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片，每次50毫克，每日3次，但需在医生指导下使用，避免嗜睡或头晕。
疼痛缓解后，可进行静态拉伸：坐直后缓慢将头转向患侧，直到感觉轻微牵拉，保持15秒后放松，重复5次；再缓慢低头，下巴贴近锁骨，保持15秒，重复5次。每个动作需缓慢进行，避免快速甩头或旋转。拉伸时呼吸平稳，呼气时增加动作幅度。
若休息3天后疼痛未减轻，或出现手臂麻木、无力、行走不稳、颈部肿块等症状，需立即前往骨科或康复科就诊。医生可能通过体格检查或影像学检查，如颈椎X光或磁共振，排除颈椎间盘突出、骨折或感染。反复落枕（每月超过2次）提示颈椎稳定性下降，需进行核心肌群锻炼。
落枕多数在3-5天内自愈，但处理不当可能转为慢性颈痛。日常需注意保持正确坐姿，屏幕高度与视线平齐，避免长时间低头。睡眠时选择支撑性良好的枕头，并加强颈部肌肉锻炼，如收下巴动作：靠墙站立，头部后仰，下巴内收，保持10秒，每日做30次。若症状持续超过1周，应尽早就医，避免延误病情。