邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
治疗早泄的药物主要包括口服药物、局部麻醉药物及其他辅助治疗药物。口服药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为主，局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因等，辅助药物如曲马多等。以下将详细说明各类药物的作用机制、使用方法及注意事项。
达泊西汀是目前唯一被批准用于早泄的SSRIs，通常在性生活前1至3小时服用。推荐剂量为30毫克，效果不佳可增至60毫克。研究表明，达泊西汀可将阴道内射精潜伏期提高至原来的2.5至4倍。
其他SSRIs如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，虽未被正式批准用于早泄，但临床常用。每日服用帕罗西汀20至40毫克，持续2至3周后可使射精潜伏期延长至原来的5至10倍。舍曲林每日50至200毫克，氟西汀每日20至40毫克，效果类似。
副作用包括恶心、头晕、腹泻、疲劳等，通常在服药后几小时内出现，并随连续服用减轻。长期使用需注意性欲减退、勃起功能障碍等风险。
利多卡因和普鲁卡因是常见的外用麻醉剂，以喷雾、乳膏或凝胶形式使用。通常在性生活前10至15分钟涂抹于龟头和冠状沟，覆盖避孕套或清洗后起效。浓度多为5%至10%，单次用量控制在0.1至0.3毫升。
丙胺卡因-利多卡因复方乳膏，含2.5%丙胺卡因和2.5%利多卡因，应用后可将射精潜伏期延长至原来的3至6倍。但需注意，过量使用或未清洗可能引起伴侣阴道麻木或性快感降低。
副作用包括局部皮肤刺激、麻木感、勃起困难等，多数为一过性。避免用于破损皮肤或黏膜。
曲马多是一种弱阿片类药物，兼有抗抑郁作用，可抑制射精反射。单次口服50至100毫克，在性生活前2小时服用，研究表明可使射精潜伏期延长至原来的3至8倍。但存在成瘾性、呼吸抑制和戒断反应风险，仅限其他治疗无效时短期使用，且需医生严格监控。
磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）虽主要用于勃起功能障碍，但合并早泄时，可通过改善勃起硬度间接延迟射精。通常剂量为西地那非50至100毫克，性生活前30至60分钟服用。但单独使用对早泄的直接效果有限。
药物选择需基于早泄类型（原发性或继发性）、病因（心理因素、前列腺炎或甲状腺功能亢进等）及合并症（如勃起功能障碍）。例如，合并勃起功能障碍时，首选磷酸二酯酶-5抑制剂联合SSRIs。
所有药物应在医生指导下使用，避免自行调整剂量或联合用药。例如，SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用可引发血清素综合征，表现为高热、肌肉强直等。
服药期间需定期监测肝功能、肾功能及心电图，尤其对于有心血管疾病、癫痫或青光眼病史的人群。局部麻醉药应避免过量使用，以防全身吸收导致心律失常或中枢神经系统抑制。
早泄的药物治疗需结合个体化评估，口服SSRIs和局部麻醉药是主要选择，曲马多等辅助药物仅限于特定情况。药物治疗应配合心理行为干预，如停-动技术或挤压技术，以提高长期效果。用药期间密切观察副作用，及时与医生沟通调整方案，避免自行停药或滥用。