拔牙怎么拔

拔牙是口腔科常见手术，核心步骤包括麻醉、分离牙龈、挺松牙体、拔除患牙及术后处理。整个过程需严格遵循无菌操作，避免感染和并发症。具体分以下四点详述：

1.术前准备与麻醉

拔牙前需进行局部麻醉，常用利多卡因或阿替卡因。医生会通过注射麻醉药阻滞牙槽神经，使牙周组织失去痛觉。麻醉生效后，用牙科探针测试牙龈反应，确认无痛感方可操作。对于复杂拔牙（如阻生智齿），可能需额外补充麻醉或使用镇静药物。

2.分离牙龈与暴露牙体

使用牙龈分离器沿牙颈部的龈沟插入，切断附着于牙颈的牙龈纤维，分离范围需达牙根分叉处。此步骤可减少拔牙时牙龈撕裂风险，同时暴露牙体与牙槽骨的连接面。

3.挺松牙体与拔除

通过牙挺插入牙根与牙槽骨间隙，利用杠杆原理逐步旋转、撬动牙体。挺松后，用牙钳夹持牙冠或牙根，沿牙体长轴方向缓慢施力拔出。若牙根脆弱或弯曲，需使用根尖挺或涡轮手机分根取出。拔除后立即检查牙根完整性，确保无残留。

4.术后创口处理

拔牙窝需用刮匙清除炎性肉芽组织或碎骨片，再用生理盐水冲洗。压迫止血后，放置碘仿海绵或止血材料，缝合一针以缩小创口。嘱患者咬无菌棉球30-40分钟，24小时内避免漱口、吮吸或热饮，防止血凝块脱落引发干槽症。

拔牙后常见反应包括局部肿胀、疼痛或轻微发热，通常2-3天缓解。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5℃，需及时复诊。糖尿病患者或凝血功能异常者应提前告知医生，调整术后用药。拔牙后24小时可进温凉流食，48小时后可尝试半流质，避免患侧咀嚼。创口完全愈合需1-3个月，期间保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开术区。