冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌早期症状通常不明显,但可以通过一些身体表现初步判断是否可能患病:(1)鼻塞和涕中带血:一侧或双侧鼻塞,伴随涕中出现血丝,特别是晨起时更明显,应高度警惕。(2)耳鸣和听力下降:出现单侧耳鸣或听力下降,尤其没有明确耳部疾病史的人群,需要考虑鼻咽癌的可能性。(3)颈部肿块:无痛性颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见首发症状之一,约70%的患者以此为表现。(4)头痛:鼻咽部肿瘤扩散到颅底或影响神经时,可能引起持续性头痛。(5)复视或面麻:肿瘤侵犯脑神经导致的表现应引起重视。
通过触诊和内窥镜检查可以进一步筛查疾病:(1)触诊颈部淋巴结:医生会检查是否存在肿大的淋巴结及其质地变化。硬实且固定的肿块提示恶性可能性较高。(2)鼻咽镜检查:使用专用仪器直接观察鼻咽部,发现肿块、溃疡或其他异常情况,可做进一步诊断。
影像学手段是判断鼻咽部结构与病变的重要方法:(1)MRI检查:核磁共振成像能够清晰显示鼻咽部软组织结构,是评估鼻咽癌范围及周围浸润情况的首选工具。(2)CT扫描:对骨骼结构损害的观察具有优势,可以辅助鉴别肿瘤是否已经侵袭到邻近区域。(3)鼻咽部B超:对于颈部淋巴结形态改变的初步检查具有一定价值。
血液指标及病理学检查是确诊疾病的重要依据:(1)EB病毒抗体检测:EB病毒感染被认为与鼻咽癌关系密切,通过测定相关抗体水平可以初步筛查风险。(2)组织病理学检查:若鼻咽部观察到可疑病变,需要通过活检获取组织样本进行显微镜下分析,以明确是否为癌性病变。(3)动脉造影或PET-CT:在需要评估全身转移时,这些检查能提供额外信息。鼻咽癌的早期诊断对治疗效果至关重要,尤其是针对有家族病史或高危因素的个体,应定期进行筛查,避免因忽视轻微症状而延误最佳治疗时间。
