朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻塞的症状可能由多种原因引起，常见的包括感染性因素（如感冒和鼻窦炎）、过敏性反应、环境刺激、解剖结构异常以及药物相关原因。这些因素通过不同的机制导致鼻腔通气受阻或分泌物增多。
许多鼻塞是由病毒或细菌感染引起的。
（1）普通感冒：普通感冒是一种由病毒（如鼻病毒）引起的上呼吸道感染，通常伴随流鼻涕、咳嗽和喉咙痛等症状。感染会引发鼻腔黏膜充血、水肿和分泌物增加，导致鼻塞。
（2）急性鼻窦炎：细菌感染可能引起鼻窦炎，表现为鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛及压痛，未及时治疗会演变为慢性鼻窦炎。
遇到过敏原时，免疫系统会释放组胺，引起鼻腔黏膜水肿和分泌过多透明鼻涕。
（1）季节性过敏：花粉、草类是春秋两季常见的诱因。
（2）全年性过敏：尘螨、霉菌或者动物皮屑会成为持续性触发因素。
某些外界刺激也能导致鼻塞问题。
（1）空气污染：吸入污染空气中的颗粒物会刺激鼻腔黏膜，引起充血和水肿。
（2）烟草烟雾和化学气味：长期暴露可直接损害鼻腔黏膜功能，造成黏液分泌异常。
鼻腔结构异常会引发鼻通气障碍。
（1）鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧倾斜，会导致狭窄或堵塞。
（2）鼻息肉：鼻腔内出现瘤样组织，可阻挡正常气流。
（3）先天性异常：如患儿出现后鼻孔闭锁或者其他发育异常。
滥用某些药物会加重鼻腔充血。
（1）减充血剂：如果长期使用鼻喷剂如盐酸羟甲唑啉，反而可能产生药物性鼻炎，导致持续性鼻塞。
（2）其他药物：有些抗高血压药物或者避孕药可能间接引发鼻腔干燥或充血。
一些全身性疾病和特殊状态也会引发鼻塞。
（1）妊娠期：由于激素水平变化，部分孕妇会出现妊娠性鼻炎。
（2）甲状腺功能减退：黏膜代谢减慢可能与长期鼻塞有关。
（3）肿瘤：少见但严重，包括鼻腔或鼻窦内的良恶性肿瘤。
鼻塞尽管常见，但其背后的原因复杂多样，涉及多种系统性和局部性病因。在应对鼻塞时，应全面评估是否存在其他伴随症状，如头痛、流鼻涕或嗅觉减退等，这些信息有助于更准确地诊断潜在问题。若症状持续不缓解或严重影响生活质量，建议尽早就医明确病因，以避免潜在并发症的发生。