耳朵里面肿了疼是怎么回事

耳朵里面肿了疼，常见原因包括外耳道炎、外耳道疖肿、急性中耳炎、耳部湿疹继发感染或外伤后感染，其中以外耳道炎最为多见。若伴随听力下降、发热或耳道流脓，需尽快到耳鼻喉科就诊，避免自行掏耳或向耳内滴入任何液体。

1、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，是耳内肿痛最常见的原因。国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》指出，外耳道炎多与掏耳、进水、过敏或细菌感染有关，成人发病率高于儿童。

2、外耳道疖肿：外耳道软骨部毛囊或皮脂腺发生局限性化脓性感染，形成单个隆起，触痛明显，张口、咀嚼时疼痛加剧。疖肿未成熟时禁止挤压，否则可能引发感染扩散。

3、急性中耳炎：鼓膜及中耳腔黏膜急性炎症，常继发于上呼吸道感染，表现为耳深部疼痛、耳闷、听力减退，可伴发热。儿童咽鼓管短而平，发病率高于成人。

4、耳部湿疹继发感染：外耳道及耳廓皮肤出现红斑、丘疹、渗出，因瘙痒反复搔抓后破损，继发细菌感染，导致局部肿胀和疼痛。

5、外伤或异物刺激：自行用棉签、挖耳勺掏耳，或耳内进入异物，造成外耳道皮肤破损，继发感染后出现肿痛。耳内进水后未及时清理，也可能诱发外耳道炎。

6、其他少见原因：耳带状疱疹、外耳道肿瘤、颞下颌关节疾病牵涉痛等，也可表现为耳内肿痛，但通常伴随各自特征性表现，需专科检查鉴别。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因耳痛就诊的成人患者中，外耳道炎占比约为百分之四十五，急性中耳炎占比约为百分之二十。该数据提示，耳内肿痛首先应排查外耳道炎。

出现耳内肿痛时，可记录疼痛性质、持续时间、是否伴听力变化或发热。避免自行使用任何滴耳液或口服药物，避免掏耳和耳内进水。若疼痛持续超过两天、加重或出现流脓、发热、听力明显下降，应到耳鼻喉科进行耳镜检查，明确诊断后由医生处理。

耳内肿痛多由外耳道炎、疖肿或中耳炎引起，明确病因前不应自行处理，伴随听力下降、发热或流脓时需及时就医。

常见问题

否。耳内肿痛病因不同，外耳道炎、疖肿与中耳炎处理方式有差异，自行服用消炎药可能掩盖病情或选错药物，应先由耳鼻喉科医生明确诊断。

是。耳镜能直接观察外耳道和鼓膜状态，区分外耳道炎、疖肿与中耳炎，是耳内肿痛最基础的检查手段，建议尽早就诊完成。

否。掏耳会加重外耳道皮肤损伤，可能使疖肿破裂或感染扩散，加重肿痛，应停止一切自行掏耳行为，保持耳道干燥。

恢复时间取决于病因和是否规范处理。外耳道炎在医生指导下通常数天至一周缓解；疖肿或中耳炎所需时间更长，若两天内无改善或加重需复诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳痛病因多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.