胃镜检查中为何会割取一小块组织

胃镜检查中割取一小块组织，是医生对可疑病变进行病理活检的常规操作，目的是明确病变性质，而非治疗本身。该操作通常在发现黏膜异常时实施，属于诊断性取材。

胃镜活检的核心目的

1、明确病变性质：胃镜下肉眼观察只能判断形态，无法区分炎症、肠上皮化生、异型增生或早期癌变。病理活检是判断良恶性的重要依据。

2、识别幽门螺杆菌感染：部分情况下取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或组织学染色，辅助判断是否存在幽门螺杆菌感染。

3、评估慢性胃炎程度：依据取材组织的炎症细胞浸润、腺体萎缩及肠化情况，对慢性胃炎进行分期分级。

4、排查早期胃癌及癌前病变：对可疑病灶多点取材，有助于发现局限于黏膜层的早期病变。

5、判断病变范围：对可疑区域边缘及周围组织分别取材，可协助判断病变的横向范围。

活检操作的实际情况

• 取材体积通常为1至3毫米，深度多限于黏膜层及黏膜下层浅层。
• 单次活检出血量一般极少，多数可自行停止。
• 根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，对可疑病灶应取2至5块组织，以提高检出率。
• 国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2022年版）》明确，病理诊断是胃癌确诊的金标准。
• 活检钳道直径通常为2.0至2.8毫米，操作经胃镜钳道完成，并不额外增加明显不适。

患者常见关切

• 疼痛感：胃黏膜对切割刺激不敏感，活检时多无明显痛感。
• 出血风险：少量渗血常见，持续活动性出血发生率低。
• 穿孔风险：极为罕见，多与深层取材或病变本身有关。
• 报告时间：病理报告通常需3至7个工作日。

活检后注意事项

• 检查后2小时内避免进食进水，具体时间遵医嘱。
• 当天避免剧烈运动及重体力劳动。
• 若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，应及时就医。
• 活检结果需结合胃镜所见综合判断，不宜单独解读。

胃镜活检是获取病理诊断的关键步骤，取材小、目的明确，主要用于判断病变良恶性及类型。检查后按医嘱进食和观察，出现异常症状及时就诊。

常见问题

否。胃黏膜对切割刺激不敏感，活检时通常无明显痛感，多数人仅感觉轻微牵拉或不适。

一般检查后2小时可尝试少量温水，无呛咳及不适后可进温凉流质，具体时间以医嘱为准。

否。活检取材深度多限于黏膜层，穿孔极为罕见，多与病变本身或深层取材有关。

通常需要3至7个工作日。标本需经固定、包埋、切片、染色及病理医师阅片后出具报告。

是。病理活检是胃癌确诊的金标准，可明确病变性质、类型及分化程度，为后续诊疗提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.