如何判断宫颈的成熟度当宫口未开启

宫颈成熟度评估在宫口未开启时主要依靠 Bishop 评分，通过阴道检查综合评估宫颈位置、质地、消退程度、宫口扩张情况及胎先露位置，总分 0 至 13 分，评分越高提示宫颈越成熟、引产成功率越高。

宫颈成熟度判断的核心方法

1、Bishop 评分是临床标准工具：该评分由五个指标组成，分别为宫颈位置、宫颈质地、宫颈消退程度、宫口扩张大小及胎先露高低，每项赋分 0 至 2 分或 0 至 3 分，总分 13 分。临床通常以评分不低于 6 分视为宫颈成熟，低于 6 分视为未成熟。

2、宫颈位置：宫颈朝向骶骨方向计 0 分，居中计 1 分，朝向耻骨方向计 2 分。宫颈越向前方，提示成熟度越高。

3、宫颈质地：质地坚硬计 0 分，中等硬度计 1 分，柔软计 2 分。质地由硬变软是成熟的重要标志。

4、宫颈消退程度：消退 0% 至 30% 计 0 分，40% 至 50% 计 1 分，60% 至 70% 计 2 分，超过 80% 计 3 分。消退指宫颈管缩短，未开宫口时仍可评估。

5、宫口扩张：宫口闭合计 0 分，扩张 1 至 2 厘米计 1 分，扩张 3 至 4 厘米计 2 分，扩张超过 5 厘米计 3 分。宫口未开启时该项为 0 分，但不影响其余四项评估。

6、胎先露位置：胎头位于坐骨棘平面以上且浮动计 0 分，位于坐骨棘平面处计 1 分，位于坐骨棘平面以下计 2 分，进一步下降至骨盆底计 3 分。

7、超声辅助评估：经阴道超声测量宫颈长度及宫颈内口漏斗形态，可作为 Bishop 评分的补充。宫颈长度短于 25 毫米且内口呈漏斗状，提示宫颈趋于成熟。

8、临床操作步骤：评估需在消毒条件下进行阴道检查，检查者以手指触诊宫颈，依次判断上述五项指标，逐项计分后求和，记录于产程监护记录中。检查频率依据孕周及临床需要决定，通常每 1 至 3 天评估一次，引产前必须完成一次评分。

中华医学会妇产科学分会发布的妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南指出，Bishop 评分是评估宫颈成熟度的首选方法，评分低于 6 分者建议先行促宫颈成熟处理再行引产。一项纳入 2019 年多中心临床数据的研究显示，Bishop 评分不低于 6 分的孕妇引产成功率约为 85% 至 90%，而低于 6 分者引产失败率明显升高。

宫颈成熟度判断依赖 Bishop 评分系统，宫口未开启时通过宫颈位置、质地、消退程度和胎先露位置四项即可完成评估，评分不低于 6 分提示成熟条件良好。

常见问题

能。宫口扩张只是 Bishop 评分五项之一，宫口闭合时该项计 0 分，其余四项仍可评估，总分仍具参考价值。

通常不低于 6 分视为宫颈成熟，低于 6 分视为未成熟，具体处理需结合孕周和母胎状况由医生判断。

检查为阴道触诊，多数人仅感轻微不适，通常不引起明显疼痛，放松配合可减轻不适感。

需要。孕晚期及引产前常需多次评估，间隔通常为 1 至 3 天，具体频率由临床情况决定。

不能。经阴道超声测量宫颈长度可作为补充，但 Bishop 评分仍是评估宫颈成熟度的首选标准方法。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南

[2] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第 9 版. 北京： 人民卫生出版社

[3] 中华围产医学杂志. 足月妊娠引产中宫颈成熟度评估的临床研究