何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术治疗:
早期食管鳞癌(T1N0M0):首选手术切除,治愈率可达80%以上。
局部进展期(T2-T3N0-1M0):手术是主要方法,通常结合新辅助化疗或放疗,改善预后,提高5年生存率至30%-50%。
晚期或不能手术者:以缓解症状为主,通过内镜下局部治疗或姑息性手术减轻梗阻,改善生活质量。
2.放射治疗:
适用于无法耐受手术的患者或晚期病例。
单独使用根治性放疗的5年生存率约为10%-30%,结合化疗有可能进一步提高效果。
术前或术后的辅助放疗可以降低局部复发风险。
3.化学治疗:
新辅助化疗:在手术前进行,以缩小肿瘤体积,提高手术成功率。
辅助化疗:术后进行,以消灭残余癌细胞,降低复发风险。
对于转移性或晚期病变,化疗是主要治疗手段,可延长生存时间和改善症状。
4.靶向治疗和免疫治疗:
针对特定分子靶点的药物,如HER2靶向治疗,有一定疗效,但需要进行基因检测确定适用性。
免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体显示出良好的前景,可根据具体情况个体化选择。
食管鳞癌的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案,多学科协作能够显著提升治疗效果。避免延误诊治,把握最佳治疗时机尤为重要。
