抽动秽语综合征有哪些症状

抽动秽语综合征的核心症状是多种运动抽动与至少一种发声抽动同时存在，病程持续超过一年。抽动为不自主、快速、重复的动作或声音，可短暂自主抑制，但抑制后往往出现反弹式加重。

症状分类与表现

1、运动抽动：分为简单与复杂两类。简单运动抽动包括眨眼、皱眉、耸鼻、摇头、耸肩、缩颈；复杂运动抽动包括跳跃、触摸他人、模仿动作、旋转身体。面部与颈部肌肉最常受累。

2、发声抽动：简单发声抽动为清嗓、吸鼻、干咳、犬吠样叫、尖叫；复杂发声抽动为重复他人语句、重复自身语句、说出秽语。秽语并非每例均出现，据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版统计，仅约10%至30%的患者出现秽语。

3、感觉先兆：多数患者在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、肩部紧绷，完成抽动后短暂缓解。该现象在临床中称为感觉性抽动。

4、波动规律：症状在紧张、疲劳、兴奋时加重，专注做感兴趣的事情时减轻，睡眠中消失。青春期前起病，高峰多在10至12岁，部分患者成年后症状减少。

5、伴随问题：约半数患者合并注意缺陷多动障碍，部分合并强迫障碍、焦虑、睡眠障碍。共病情况影响整体功能，需分别评估。

诊断与就医提示

诊断依据临床观察，无特异性实验室指标。中华医学会儿科学分会神经学组制定的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017）》指出，诊断需满足18岁前起病、症状持续一年以上、排除药物或其他疾病所致。若出现不自主动作或发声持续超过一个月，应至儿童神经科或精神科就诊。脑电图、头颅磁共振主要用于排除其他病因，不作为确诊依据。

抽动秽语综合征以运动抽动加发声抽动、病程超一年为特征，秽语并非必备表现，紧张时加重、睡眠时消失是常见规律。

常见问题

否。秽语仅为部分患者的复杂发声抽动，多数患者以清嗓、吸鼻等简单发声为主，不能以是否说脏话判断本病。

多数在10至12岁达到高峰，之后趋于稳定或减轻。成年后部分患者症状明显减少，但个体差异较大，需长期随访。

通常不作为确诊依据。脑电图和头颅磁共振主要用于排除癫痫、脑部结构性病变等其他原因，是否检查由医生判断。

多数在入睡后抽动消失。睡眠中症状明显者需进一步评估是否合并睡眠障碍或其他神经系统问题。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017）. 中华儿科杂志，2017.

[3] 江开达. 精神病学（第3版）. 人民卫生出版社，2015.